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经典医案
神经性耳鸣的针灸治疗
发布时间:2014-05-15

患者曾某,女,70岁。2009424日初诊。

主诉:双侧耳鸣五月余。

初诊:双侧耳鸣起于五个月前脑梗塞及后枕部挫伤后,耳鸣为渐进性,鸣音犹如蝉鸣,持续不断,听力减退,以右耳为甚,现无头痛、眩晕。纳可,眠差,二便调。舌淡胖,边有齿印,苔白厚腻,脉弦滑。陈老认为,本病乃肾虚耳鸣,耳鸣、耳聋主要病因是肾精亏损。肾为先天之本,肾主耳,耳为肾之窍,肾气通于耳,肾藏五脏六腑之精气,上滋耳窍,发挥耳窍正常生理功能,听觉聪敏。故“肾和则耳能闻五音矣”,“若精气调和,肾气充足,则耳目聪明”。若素体虚弱,久病伤肾,老年体虚等耗损肾精,耳失所养,则耳闻失聪,听觉受损。本病病性属虚,病位在肾,治疗上应以补肾填精为法。

法:补肾填精

中医诊断:(病名)耳鸣。(证候)肾虚

西医诊断:神经性耳鸣

处方:

血管区左,外关右、听会双,平补平泻手法导气。连续治疗1周,每日1次,每次留针20分钟。

二诊2009512日):患者精神好转,疲倦感改善。耳鸣间断发作,听力前增加,心情稍好转,但活动后出现头晕,无视物旋转,纳眠一般,二便调。舌质淡胖,边有齿印,舌苔白微腻,脉象弦滑。本病患者经治疗原症状改善,继续按原方案针刺治疗。由于患者出现头晕新症,故改用左侧晕听区以改善症状,连续治疗3天。

三诊2009518日)患者精神可,面色红润。耳鸣发作频率减少,鸣音降低,仍偶有头晕,纳可,眠一般,二便调。舌质淡胖,边有齿印,舌苔薄白,脉滑。效不更方,继续治疗。

按语:陈老认为,老年人的耳鸣多从肾论治。《灵枢·海论》:“髓海不足,则脑转耳鸣”。《灵枢·决气》篇说:“精脱者,耳聋”。中医认为,肾主耳,司耳之生理功能,耳为肾之外窍,肾之官,为肾行其职能,肾主精气,输注于耳,肾气充沛,则耳窍受养,功能健旺,听觉聪敏;肾脏失调,可引起耳病,肾精亏损,髓海空虚,耳窍失养,听觉失聪,耳鸣耳聋,甚至眩晕,所以耳病常从肾论治。本病乃肾虚耳鸣,治疗以补肾填精为法,注重局部经络疏通,辩证准确,患者针感明显,故疾病向愈。

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