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经典医案
手腰痛穴运动针法治疗急性腰扭伤
发布时间:2014-05-15
 患者陈某,男,39岁。20091112日初诊。

主诉:腰痛2天余。

初诊:患者2天前因久坐后突然起立,当时觉腰部牵涉痛,不能直立行走,活动明显受限,在当地诊所行按摩理疗后症状缓解不明显。现患者觉腰部疼痛,转动不灵活,行走时疼痛加剧,腰部不能弯曲,需人扶持行走,腰部肌肉紧张,纳眠可,二便调。舌质淡,苔薄腻,脉滑。患者病起于久坐而致气血郁滞,突然站立而扭挫伤腰部筋脉,本病虽然属于急性腰扭伤,但是和一般因搬抬重物等暴力因素引起的急性腰扭伤又有不同,本证属于久坐气血郁滞而致经脉不和,后者因暴力损伤经脉而致气血郁滞。前者病重,因气血郁滞久而发病,后者病情轻,因气血郁滞之初。

法:行气活血通络

中医诊断:(病名)腰痛。(证候)气血郁滞

西医诊断:急性腰扭伤

处方:

肾俞左、委中右、大椎、手腰痛点右

手法:肾俞、委中以平泻法,委中穴逆时针捻针导气上行,使针感向腰部扩散;大椎平补法;针委中穴位时患者觉自右侧大腿酸麻感,虽经施行导气手法后,针感亦传不到腰部,出针后嘱患者站立,针刺手腰痛点捻针大泻法,配合腰部做侧身弯腰运动,患者经针灸后腰部疼痛稍有缓解。

二诊20091119日):患者可自行行走,不需扶持。患者诉经6次针灸治疗后腰痛缓解,可做弯腰动作,但腰部尚余隐痛。舌质淡白,苔薄白微腻,脉滑。患者经6次针灸后腰部疼痛缓解大半,虽为急性腰扭伤,但起因为久坐气血郁滞所致,所以疗程较一般急性腰扭伤长,取穴以肾俞交替使用,取后溪以通调督脉,余法如前。

三诊20091223日)患者精神可,行走自如。患者腰部疼痛缓解,行走如常,腰部活动如常,纳眠可,二便调。舌质淡红,苔薄腻,脉细。前法合度,守初诊方,仍旨原法。

按语:陈老认为,急性腰扭伤在针灸临床属于常见病,临床报道有单取一穴水沟或者后溪等穴而取效者,这类腰部扭伤多属于局部一时的气血郁滞,所以经针灸疏通经络,可有立竿见影之效。而属于气血郁滞久而导致的急性腰扭伤往往不能单穴或经过几次针灸就能痊愈,这就是《素问•宣明五气篇》“久坐伤肉”病机所在,所以临床治疗急性腰扭伤宜明确判断气血郁滞的轻重而做出疗效判断。

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