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经典医案
行气活血通络针灸治疗继发性根性坐骨神经痛
发布时间:2014-05-15

腰痛伴左下肢痹难忍,针灸行气活血通络,获良效。

患者韩某,男,38岁。201015日初诊。

主诉:腰痛伴左下肢痹,牵扯痛加重4月余

初诊:患者4月前,出现腰肌及下肢强、疼痛,活动受限,晨起、劳累、久坐时加重,腰部两侧触之有僵硬感,痛处固定不移,疼痛逐渐加重,遂来就诊。舌质淡,苔薄腻,脉弦缓。本病为腰椎间盘脱出,劳累太过,邪气趁虚而入,导致腰部经络气血阻滞,不通则痛,出现腰肌强、痛间歇发作,加重4月,伴左下肢痹痛,舌淡苔薄腻,脉弦缓,治疗以行气活血通络为主,针用平补平泻法。

法:行气活血通络

中医诊断:(病名)经脉痹。(证候)血瘀滞络

西医诊断:继发性根性坐骨神经痛

处方:

1、取穴:肾俞(左)、大肠俞(右)、委中(右)、运动(右上)

2、耳穴:肝、肾、坐骨,以王不留行仔贴压,左、右耳交替,一侧3天。

3TDP:大椎、肾俞。

二诊2010114日):神情可,精神佳。腰肌及下肢强、疼痛,活动受限,晨起、劳累、久坐时加重等现象明显缓解,纳食可,眠可,二便调。舌质淡,苔薄腻,脉弦缓。针刺取运动(左上)、外劳宫(左)、肾俞(左)、秩边(右)、委中(双),针用平补平泻手法导气。耳穴:肝、肾、坐骨。TDP:大椎。

三诊2010119日):神情佳,心情愉悦。腰肌及下肢强、疼痛,活动受限,晨起、劳累、久坐时加重等现象缓解非常明显。舌质淡,苔薄腻,脉弦缓。患者精神可,腰肌及下肢强、疼痛,活动受限,晨起、劳累、久坐时加重等现象缓解非常明显,辨证施治准确,正气得以恢复,气血得以通畅运行,继续治疗以增强疗效,针刺取运动(左上)、风池(右)、外劳宫(右)、大肠俞(左)、阳陵泉(右),针用平补平泻手法导气。耳穴:肝、肾、坐骨。TDP:大椎。

四诊2010121日)神情佳,心情愉悦。腰肌及下肢强、疼痛,活动受限,晨起、劳累、久坐时加重等现象进一步缓解。舌质淡,苔薄腻,脉缓。患者诸症进一步缓解,辨证施治准确,守原方在原经络上交替取穴以防止经络疲劳,更好地发挥穴位调节经气的作用。针刺取运动(左上)、风池(右)、外劳宫(右)、大肠俞(左)、阳陵泉(右),针用平补平泻手法导气。耳穴:肝、肾、坐骨。TDP:命门。

五诊2010128日)精神差,表情痛苦。腰肌及下肢强、疼痛,活动受限,晨起、劳累、久坐时加重等现象反复发作。舌质淡,苔薄腻,脉缓。由于天气突然变冷而致寒凝血瘀故患者腰肌及下肢强、疼痛,活动受限,晨起、劳累、久坐时加重等现象又出现,治疗时应在原方的基础加神灯照肾俞,以温阳助气,活血通络。针刺取运动(左上)、风池(右)、外劳宫(右)、肾俞(左)、阳陵泉(右),针用平补平泻手法导气。耳穴:肝、肾、坐骨。TDP:关元。

六诊2010130日)神情佳,心情愉悦。腰肌及下肢强、疼痛,活动受限,晨起、劳累、久坐时加重等现象明显缓解。舌质淡,苔薄白,脉缓。本病辨证施治准确,正气得补,瘀血得除,故腰肌及下肢强、疼痛,活动受限,晨起、劳累、久坐时加重,痛处固定不移等症状得以明显缓解。针刺取运动(左上)、风池(右)、外劳宫(右)、大肠俞(左)、阳陵泉(右),针用平补平泻手法导气。耳穴:肝、肾、坐骨。TDP:命门。

按语:陈老认为,本病辨证施治准确,正气得补,瘀血得除,故腰肌及下肢强、疼痛,活动受限,晨起、劳累、久坐时加重,痛处固定不移等症状得以明显缓解。本病为腰椎间盘脱出,压迫经脉,气血不通而痛,治疗以补气活血通络为主,取委中,用平补平泻,委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的交汇点,“腰背委中求”,可疏调腰背部经脉之气血;肾俞可壮腰益肾;大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛;头皮针取运动右上加强调整对侧腰部及下肢经气。本病经治疗后症状明显缓解,但由于患者又受风寒故仍需继续治疗,巩固疗效。

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