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经典医案
清热泻火,凉血止血治疗月经不调
发布时间:2014-05-07

 血热内扰,经血失调,治以清热泻火,凉血止血,获良效

患者,女,23岁,职工,200779日初诊。

主诉:月经先期3个月

初诊:患者近3月出现月经先期而至,伴腹痛、头痛、经色鲜红,量多,口干,纳一般,眠差,大便干结,尿黄。

查体:神志微烦,脸红,声高气粗,未作妇科检查。舌红,苔黄腻,脉滑数。

    法:清热泻火,凉血止血

中医诊断:(病名)月经不调(证候)实热证

西医诊断:月经先期

取穴:血海(双)、曲池(双)、三阴交(双)、关元、肾俞(双),交替针刺。

刺法:以平泻为主。血海、三阴交、曲池用泻法,在进针得气的基础上,反复捻针;关元用平补平泻,得气后运针以缓进缓退为主,以中等度捻针(不超过360度),施用手法后以病人有较强针感,而无明显不适为度;肾腧用补法,进针得气后反复捻针,使针感向四周扩散。

配伍治疗:耳穴选肾、肝、脾、内分泌用王不留行籽贴压。

二诊2007716日)经治后腹痛改善,口干口苦减,便畅尿清。舌淡红苔薄黄,脉滑。治疗宗原意。

三诊2007723日)患者神情清爽,气息调和,诉治后腹痛缓解,月经将尽。口中和,便畅尿清,舌淡红苔薄黄,脉滑。三阴交,血海,阴陵泉凉血调经,再治3天巩固疗效。嘱平时少食辛辣燥热辛辣之品,调节情志。

四诊2007730日)患者诉月经已尽,精神好,腹部现无疼痛,纳眠可,二便调,舌红,苔黄,脉滑。取穴三阴交、阴陵泉、关元穴。刺法以平补平泻为主。

五诊200781日):患者诉现无不适,为巩固疗效要求继续治疗,纳眠可,二便调,舌红,苔微黄,脉弦。取穴血海、三阴交、太冲穴。刺法以平补平泻为主。随访半年病未复发。

按语:月经先期是指月经周期提前7天以上,甚至一个月两潮者而称之。本病相当于现代医学的“月经频发”,多表现为卵泡期或黄体期过短,亦有生殖器炎症表现为月经周期提前者。

陈全新教授认为致使月经先期而至的病因机多从虚,从热辨证,详分实热,虚热,及起虚而论治,热则迫血先行,实热,则清热泻火调经,虚热则滋阴清热调经。气虚者则以益气补血调经。

朱丹溪云:“经水不期而来,其血热也。”赵养葵云:“经水不期而来者,有火也。”然火热有虚实之分,陈教授认为血为月经之物质基础,气为月经运行的动力,气有余则为郁,为热。本例经量多色鲜红,质稠,口苦口干,便结尿黄。舌红苔黄腻,脉滑数,当为实热郁积冲任之气先期而至。故从此证证脉合参,属于月经不调之实热证,治以凉血止血调经,取曲池以清热泻火,血海、三阴交凉血调经;关元、肾俞可调任脉及肾气,配用耳穴贴压可调和相关脏腑气机,增强疗效。

 

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