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经典医案
活血通络针灸治疗脑梗后遗症
发布时间:2014-05-07

 语涩、吞咽困难、肢痿者,针灸活血通络,获良效

患者,男,53岁。2009922日初诊。

主诉:语涩、吞咽困难、右肢痿加重2月余。

初诊:患者两年因脑梗渐进出现右侧肢体偏瘫,语言不利,经外院住院治疗后症状改善,右侧肢节偏瘫明显好转,但乏力未愈,语言不利,吞咽困难仍在。舌质淡紫,苔薄白腻,脉弦细。患者病发前有多发性脑梗史,随经治血瘀滞经络未清,年事偏高,体质衰退,累及肺、肾(肺主气,肾主纳气),导致气机失调而现吞咽不利,语涩等症,故治宜兼调肺肾。

    法:活血通络

中医诊断:(病名)痿痹。(证候)血瘀滞络型

西医诊断:脑梗后遗症

处方:

1.普通针刺:语言一区(左)、上廉泉、孔最(左)、合谷(右)、足三里(右)平补平泻导气,留针30分钟。

2.耳穴贴压:肝、肺、肾、神门,贴3天。

3.TDP:天突。

二诊2009925日):治疗后患者虽症状无明显改善,但神疲肢怠减轻,其辨证施治亦得当,可遵原旨交替取穴继续治疗3-5次。针刺取运动下区(右)、哑奇、合谷(左)、三阴交(右),刺法:哑奇刺以鸡爪刺,使气布咽;余穴刺以平补平泻。TDP:哑奇。

三诊2009930日)患者诸症有所改善,证明辨证施治得当,遵原意交替取穴继续治疗3-5次。针刺取足三里(左)、语言一区(左)、上廉泉、膈俞(左)、肾俞(左),刺法:上廉泉刺以鸡爪刺,至针下得气布咽;余穴均刺以平补平泻。TDP:天突。

四诊20091010日)患者本病经过半个多月的针灸治疗,瘀血已去,血脉通顺,血行亦畅,故其肢体活动不利,语言艰涩、口角歪斜等症状均有明显的改善。针刺取哑奇、合谷(右)、孔最(右)、足三里(右)、脾俞(右)、胃俞(右),针用平补平泻手法导气。TDP:廉泉。耳穴贴压:肺、脾、肾、神门,贴3天。

五诊20091020日)患者诸症续减,右侧肢体活动明显改善,患者气虚不足,故行走时较易疲劳,此阶段以正气亏虚不足,可以扶助补虚为法,继续治疗5-7次。针刺取足三里(右)、肝俞(右)、肾俞(右)、运动上区(左)、语言一区(左),刺法:足三里、肝俞、肾俞均刺以平补法,余穴均刺以平补平泻。TDP:肝俞、肾俞。耳穴:肝、肾、脾、神门。

六诊2009115日)患者诸症尽失,可遵原旨继续治疗3-5次以巩固疗效,针刺取手三里(右)、肝俞(左)、三阴交(右)、太溪(右)、运动上区(左),针用平补平泻手法导气。TDP:肝俞、肾俞。耳穴:肝、肾、脾、神门。

按语:陈老指出本病继发于脑梗,无意识障碍,属中医之“中风”之中经络的后遗症期,其以语言不利、半身不遂、口角斜为主要症状。其治疗宜以手足阳明经穴为主,因阳明经乃多气多血之经,针之可同调气血。另外,头针对此类病症亦有较好的疗效,两者结合,疗效更佳。另外还指出,此类疾病应重在预防,凡年逾四十者,应常关注血压等,如常出现头痛头晕、肢体麻木、偶有发作性语言不利、肢体痿软无力等,乃中风先兆,应加强预防。

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