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经典医案
健脾补肾法针灸治疗膀胱癌术后疲劳综合征
发布时间:2014-05-07

 膀胱癌术后神疲乏力、消瘦者,针刺健脾补肾,获良效

患者,71岁。20090420初诊。

主诉:神疲乏力、消瘦1年余。

初诊:患者去年因膀胱癌行手术治疗后开始出现体型明显消瘦,近期复查癌症指标未见异常。平素容易疲倦乏力,动则尤甚,容易心悸,健忘,食欲减退,进食后胃胀满感明显,无明显嗳气、反酸。眠一般,小便稍黄,大便调。现精神困倦,肢体乏力,动则尤甚,记忆力较前明显减退,纳呆,眠一般,小便稍黄,大便调。陈老认为,患者年过七旬,肾精不足,正气亏虚,加上久病伤气,又因手术耗气伤血,气血亏虚,不能上达清窍,营养脑髓,又不能下行濡养四肢,故见精神疲倦,健忘,肢体乏力;另外,脾胃为后天之本,主运化水谷精微,脾气亏虚,健运失施,则见纳呆,胃脘胀满不适。本病病位在脾、肾两脏,辩证为脾肾两虚,治疗当以健脾补肾为法,先后天同治。

    法:健脾补肾

中医诊断:(病名)虚劳。(证候)脾肾两虚

西医诊断:1.膀胱癌术后2.疲劳综合征

处方:

1.普通针刺:胃区左,关元,足三里左,三阴交右,针用平补手法导气,留针30分钟。

2.耳穴:脾、肾、心。

3.TDP:关元穴

二诊2009421日):患者精神稍好转,疲倦感减轻,面色仍稍偏白。精神稍改善,仍有四肢乏力感,食欲仍然较差,但进食后胃脘部胀满感明显减轻,眠一般,小便稍黄,大便调。舌质淡胖,边有齿印,舌苔薄白,脉沉细。继续给在原方上加减治疗,针刺取胃区右,关元,足三里右,三阴交左,肾俞双,百会双,风府双,人迎双,针用平补手法导气。艾灸:百会。TDP:关元。。

三诊2009423日)患者精神可,疲倦感减轻,面色较前红润。精神改善,仍有四肢乏力感,食欲好转,但进食后胃脘部胀满感消失,眠一般,二便调。舌质淡胖,边有齿印,舌苔薄白,脉沉细。针刺取胃区右,关元,足三里右,三阴交左,肾俞双,风府双,针用平补手法导气。TDP:百会。

四诊2009429 日):患者精神佳,面色红润,疲倦感消失。四肢乏力基本消失,食欲好转,但进食后胃脘部胀满感消失,眠一般,二便调。要求继续巩固治疗。舌质淡胖,边有齿印,舌苔薄白,脉脉沉细。经过治疗病情明显好转,为巩固疗效,可继续治疗1个月。针刺取天枢双,关元,足三里右,三阴交左,肾俞双,风府双,人迎双,针用平补手法导气。艾灸:百会。TDP:关元。

按语:患者年过七旬,肾精不足,正气亏虚,加上久病伤气,又因手术耗气伤血,气血亏虚,不能上达清窍,营养脑髓,又不能下行濡养四肢,故见精神疲倦,健忘,肢体乏力;另外,脾胃为后天之本,主运化水谷精微,脾气亏虚,健运失施,则见纳呆,胃脘胀满不适。本病病位在脾、肾两脏,辩证为脾肾两虚,治疗当以健脾补肾为法,先后天同治。针灸主要通过腧穴、经络调节人体脏腑的功能及气血的运行,从而起到抗应激、抗过敏、抗疲劳的作用,使气血平衡,经气通畅,扶正祛邪,同时又有改善人体免疫功能、抗疲劳、镇静安神的作用。取头气街的人迎、风府、百会为主穴,条达舒畅人体一身气机,气血调则经络畅、阴阳和,其病自愈。

 

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