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经典医案
调肝脾、宁心调气针灸治疗呃逆
发布时间:2014-05-07

 

饮食不节所致呃逆1周者,针灸调肝脾、宁心调气,获良效。

患者刘某某,男,77岁。201014初诊。

主诉:呃逆1周余。

初诊:患者因近日外游,食物杂乱而诱发呃逆连连。神疲、面容微憔、语音低、可闻呃声连连,伴胸闷、纳呆。曾有发作后针刺即愈史。现神疲、面容微憔、语音低、可闻呃逆连连,伴胸闷、纳呆,眠差,二便调。舌暗淡,苔薄浊腻,脉弦缓不整。本病乃由饮食不节、劳倦所致,证属气机逆乱,其胃气上逆,发为呃逆。故治宜以调畅气机为主。另,患者伴胸闷、纳呆、眠差等症,且有冠心病病史,故兼以调肝脾、宁心安神。

    法:调肝脾、宁心调气

中医诊断:(病名)呃逆。(证候)气胃逆乱

西医诊断:呃逆

处方:

1.普通针刺:膻中、外关(左)、攒竹(左)、胸腔区(右)、足三里(右) 平补平泻导气,留针30分钟。

2.耳穴贴压:肝、心、神门,贴3天;

3.TDP:膻中

二诊201016日):治疗后患者精神尚可,面容微憔。患者诉呃逆次数稍减,疲倦感减轻,夜眠稍改善。呃声连连,频率减少。舌质淡暗,苔薄浊腻,脉弦缓不整。在原方穴位的基础上加减,针刺取膻中、内关(右)、翳风(左)、胸腔区(左),刺膻中,针朝下,施以轻捻转导气法;余穴均刺以平补平泻法。耳穴贴压:肝、心、胃、神门,贴3天。TDP:膻中。

三诊2010125日)患者精神可,面容微憔,神情柔和。患者诉呃逆次数明显减少,疲倦感已失,夜眠改善。舌质淡暗,苔薄腻,脉缓。针刺取外关(右)、天突、胃区(左)、攒竹(右),天突,施以轻捻转导气法;外关透内关,余穴均刺以平补平泻法。耳穴贴压:肝、心、胃、神门,贴3天;TDP:膻中。

四诊2010127日):患者精神佳,面色转佳,神情愉悦。患者诉呃逆基本消失,偶有饭后呃逆1-2次,精神转佳,夜眠可。呃声未再现。舌质淡暗,苔薄腻,脉弦缓不整。经过治疗病情明显好转,可继续治疗3次,以巩固疗效。针刺取内关(右)、翳风(左)、胸腔区(左)、足三里(右),针用平补平泻手法导气。耳穴贴压:肝、心、胃、神门,贴3天;TDP:膻中。

按语:本病乃由饮食不节、劳倦所致,证属气机逆乱,其胃气上逆,发为呃逆。故治宜以调畅气机为主。另,患者伴胸闷、纳呆、眠差等症,且有冠心病病史,故兼以调肝脾、宁心安神。取头针中的胃区以调节胃之腐熟水谷、传化物的功能。内关乃八脉交会穴之一,有可治胃心胸疾病之功效,即八脉交会八穴歌所说的“公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同”,选膻中、天突、翳风、攒竹、胸腔区、胃区等穴,配以内关、外关、足三里等,可调全身之气机,以达调气止呃之效。

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