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经典药方
失眠
发布时间:2014-02-27

失眠

失眠是一种入睡困难、睡眠深度或频度过短、多梦、早醒及睡眠时间不足或质量差等的常见病。现代医学研究表明,在人的脑干尾端存在能引起睡眠和脑电波同步化的中枢。这一中枢向上传导可以作用于大脑皮质,与上行激动系统的作用相对抗,从而调节睡眠与觉醒的转化。若因某种因素使睡眠中枢的调整失常,就会造成失眠。临床常因精神、躯体疾病及环境等因素导致失眠。最多见的为精神因素,如焦虑、抑郁、精神疾病早期,这些因素导致睡眠中枢的调控失常,从而导致睡眠障碍。

中医学称“不寐”、“失寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“不得卧”,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

中医认为本病多由七情所伤、思虑劳倦太过或受惊恐,亦可因禀赋不足、房劳久病或年迈体虚所致。其主要病机是阴阳、气血失和,脏腑功能失调,以致神明被扰,神不安舍而发病。

【诊断依据】

1、睡眠生理功能障碍(包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡);

2、头昏、乏力、嗜睡、精神不振等症状是由睡眠障碍所致;仅有睡眠减少,不视为失眠。

3、临床可检测多导睡眠图:①测定其平均睡眠潜伏期延长(长于30分钟);②测定觉醒时间增多(每夜超过30分钟);③测定实际睡眠时间减少(每夜不足6.5小时)。

【治疗处方】

1、肝郁化火

症见不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦。

治法:疏肝安神。

主穴:三阴交、神门、安眠。

针刺手法:针刺三阴交得气后,针尖朝大腿,以小角度逆时针捻针为主,捻针频率宜慢,捻转幅度宜小,促使经气向上传导。神门穴进针得气后,针尖斜朝上臂逆捻,慢按轻提运针(缓慢按入,轻快提出),并结合刮(拇指或食指指甲在针柄上下刮动)针,使针感向上臂、胸扩散;安眠穴用斜刺(针尖斜向鼻尖方向),得气后多捻不提插,针感向头部扩散。

配穴:太冲。针刺用泻法,针尖向上逆时针捻转,导气上升,运针以速按慢提,较大幅度捻针为主,以患者自觉针下有凉感为佳。

2、痰热内扰

症见不寐,头重,痰多胸闷,恶食嗳气,吞酸恶心,心烦口苦,目眩,苔腻而黄,脉滑数。

治法:化痰、和中安神。

主穴:三阴交、神门、安眠。针刺手法同上。

配穴:丰隆。针刺用平补平泻法。

3、心肾不交

症见心烦不寐,心悸不宁,头晕,耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌质暗红


治法:滋阴、养心安神。
,脉细数。

主穴:三阴交、神门、安眠。针刺手法同上。

配穴:大陵、太溪。针刺大陵、太溪时用补法,进针得气后,慢按轻提运针,并结合刮针。

4、心脾两虚

症见心悸不寐,健忘,神疲食少,头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔白,脉细无力。

治法:健脾益气、养心安神。

主穴:三阴交、神门、安眠。针刺手法同上。

配穴:足三里、内关。针刺足三里时用补法,针尖向上斜刺,进针得气后逆时针慢按轻提运针,结合快速小角度捻针。针刺内关时用补法,针尖向上斜刺,进针得气后顺时针慢按轻提运针,并结合刮针,导气上行。

5、心胆气虚

症见不寐梦多,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长,舌淡,苔薄白,脉弦细。

治法:益气宁心、安神。

主穴:三阴交、神门、安眠。针刺手法同上。

配穴:足临泣。针刺用补法,进针得气后,慢按轻提运针,同时结合小角度轻捻针。

6、瘀扰心神

长期不寐,面色晦黯,皮肤偏黯,肢体关节酸痛重着,口唇黯淡紫,眼眶黯黑,发易脱落,肌肤干,舌质紫暗,脉涩。

治法:活血化瘀、安神。

主穴:三阴交、神门、安眠。针刺手法同上。


配穴:内关,针刺用平泻法,针尖向上斜刺,进针得气后速按慢提运针,结合逆捻针及提插。

【按语】

神门为心经原穴,针刺之可益气镇惊,安神定智;三阴交为足三阴经交会穴,可调理脾肾气机,使三阴之经得以平衡而协调阴阳,如《针灸甲乙经》云:“惊不得眠……三阴交主之”;安眠为经外奇穴,具有宁心安神之效。辨证交替选用上穴,可收安神益智之效。治疗期间嘱患者注意调理神志,合理生活作息,增加户外运动,可收事半功倍之效。

【注意事项】

1、飞针治疗失眠有较好的疗效,部分患者在留针时即可入睡。对顽固失眠者可适当延长留针时间。

2、引起失眠的原因很多,在治疗过程中,应针对病因,设法解除或减轻引起失眠的原因,同时注重对患者的心理疏导,以提高临床疗效。

3、对接受治疗的患者要“调神”,即加强患者对治疗的信心,消除其对失眠的恐惧,嘱患者注意生活规律,按时起居、劳逸结合、适量运动。睡前可饮用少量牛奶或水果汁,不饮浓茶、烈酒和咖啡,不吸烟、不过饱,戒辛辣刺

激性食物,多吃富含营养、口味清淡的食物

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