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颈椎病
发布时间:2014-02-27

颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征,是中老年人的常见病和多发病,系由颈椎或椎间盘退变而继发的一系列病理改变引起的症状和体征。临床常见症状如:颈肩疼痛、头痛、头晕、颈部板硬、上肢麻木。脊髓受压时可出现下肢麻木失灵;椎动脉受压时可出现头晕、恶心、呕吐、骤然倒地;交感神经受影响时可出现头痛、视物模糊、耳鸣、手麻、心前区不适、心律失常等。根据受累组织结构的不同而出现的不同临床表现,通常分为:颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型。

中医学认为,颈椎病属于中医的“痹证”、“颈强”、“眩晕”等范畴,为本虚标实之证。本病多以肝肾不足,肾精及气血亏虚,骨体失养为本;以风寒湿邪侵袭,痹阻经络,气血瘀滞为标。“风者,百病之始也”(《素问•骨空论》),风为阳邪,易袭阳位,常兼挟寒邪侵袭虚人之体,留阻于颈项经络,颈项气血瘀滞,筋骨失养而致诸症发作。或由长期睡眠时颈部位置不当,长期劳损,或久病体虚,肝肾不足,颈部筋骨失养,从而造成本病。

【诊断依据】

1、起病缓慢,年龄多在40岁以上,长期低头伏案工作者往往呈慢性发病。多有慢性劳损、扭伤或感受风寒史;或有颈椎畸形、颈椎退行性病变。

2、颈椎病的一些临床表现如:

①颈型:颈、肩、臂痛及肩部酸沉胀痛,颈项部僵硬,活动受限,局部可触及条索状物或钝厚感,压痛;

②神经根型:颈肩痛伴手指麻木,并有明显的放射性疼痛和窜麻感,患椎棘旁压痛,患侧上肢皮肤感觉减退,肌力减弱,椎间孔挤压或臂丛神经牵拉试验阳性;

③椎动脉型:颈肩痛伴眩晕、恶心、呕吐等,这些症状常与颈部活动姿势有关,可发生猝倒,颈椎后伸、侧屈到一定程度时眩晕加重,转头或压顶试验阳性;

④交感神经型:颈肩痛伴头昏、眼花、视物不清,失眠耳鸣、心慌胸闷、四肢发凉、出冷汗、心前区不适等。

⑤脊髓型:缓慢进行性颈肩背痛、四肢无力、持物坠落、行走不稳、步态笨拙、似有踩棉感、束带感、性功能障碍、大小便控制能力减退等;

⑥混合型:具有两组以上症状及体征者。

3、影像学显示颈椎间盘或椎间关节有退行性改变;侧位有颈椎曲度变化、椎间盘脱出、椎体前后缘骨质增生、项韧带钙化等;斜位可见钩椎关节增生、椎间孔变小等。

【治疗处方】

1、寒湿型

多见于初发病、病情较轻患者。每因劳倦或扭挫后调护不谨,为寒湿邪侵袭而触发。症见神疲肢怠,面色无华,时感头项重坠而胀痛,肩及上肢、指痹,提举不利,畏风寒,食欲不振,腹院胀满,舌质淡胖,苔薄白腻,脉滑或细数。

治法:温经行气通络。用平补平泻法,针灸并施。

主穴:百劳、外关、脾俞、肾俞、足三里。

2、气滞血瘀型

多见于病久缠绵未愈患者,多有反复发作病史,每因劳倦、气候剧变致气血郁滞不通而病发。症见间歇眩晕,耳鸣,神烦焦躁,面色暗淡,头颈痛,肢体持续痹痛,肌肤烘热或不仁,多伴有视矇,上肢提举不利、握力减退或下肢步履不稳,间感胸闷、心悸等症候。舌质多暗淡或有瘀点,苔薄黄腻,脉多弦细或滑数。

治法:活血祛瘀通络。用平泻法,针灸并施。

主穴:大杼、曲池、太冲、肝俞、膈俞、肾俞。


针刺手法:针刺项背穴位,针尖宜斜向椎体,得气后不提插,用捻转补泻手法导气,使针感向肩背部扩散。
配穴:头痛配风池、太阳;耳鸣加听会、听宫、耳门;眩晕配百会、大椎;视矇刺攒竹、鱼腰、光明;颈肩、上肢痹加新设、肩髃、合谷;下肢麻痹配阳陵泉、血海、委中、太溪;食欲不振配阴陵泉、足三里;胸闷心悸加内关、心俞,上穴辨证交替选用。

【按语】

本病多因肝肾虚亏、阴阳失调、痹阻经络气血,致筋骨失养而成病,故论治应注重调理肝肾、疏通经络气血,气血运行得通畅,痹则可除。针灸肝俞、膈俞(血之“会”穴)可旺盛血行而养筋祛痹;肾俞、大杼(骨之“会”穴)可壮骨益髓而消骨痹;百劳、新设为经外奇穴,可直接疏通病部经气而祛痹痛;脾俞可调和气血、健脾运化湿通络;曲池、足三里可旺盛气血而驱瘀滞;阳陵泉为“筋会”穴,可强筋健步;百会、大椎可清阳而祛眩晕;耳门,听宫、听会可疏通耳部经气,止鸣而增听力;攒竹、鱼腰、光明可调和眼部经气而明目。


【注意事项】

1、轻度颈椎骨质增生及局部软组织受刺激而出现症状,针灸治疗可较迅速缓解。但对重度骨质增生、局部组织受压及伴随症状,针灸虽可改善,但配合其他疗法,治疗效果更佳。

2、在治疗过程中,应注意避免患部劳损、挫伤,卧宜低枕,颈部忌快速、重力摇摆(可常用手轻揉按颈夹脊及痹肢),经常作适当户外活动,对增强体质及预防发作有裨益。

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