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经典医案
子宫内膜癌术后,中医药配合放化疗,减毒增效
发布时间:2014-05-03

赵某,女,33岁

患者2009年7月开始出现经期不规则,阴道流血时间延长,09年12月24日至我院妇科门诊就诊,查阴道B超考虑子宫内膜息肉,于2010年1月6日至我院妇科行宫腔镜+诊断性刮宫,病理提示子宫内膜样腺癌,于2月5日行全子宫切除+双附件切除+盆髂淋巴结清扫,术后病理提示子宫内膜中分化腺癌,左髂外、左腹沟深淋巴结可见转移,后转至我院放疗科后予盆腔四野式对穿放疗(3月9日—3月14日),50Gy/25次,并于3月15日行EP方案化疗,放化疗后出现III度骨髓抑制,6月11日行第2程EP,化疗后出现II度骨髓抑制。患者于2010年7月9日来我科就诊,并于7月14日在我科行第3程EP方案化疗,化疗期间配合中医药治疗。其症见:神情,精神稍疲倦,面色萎黄,阴道无异常不规则流血排液,食后稍腹胀,下腹部少许隐痛,无恶心呕吐,无口干口苦,纳欠佳,眠可,二便调。舌暗淡,苔白腻,脉弦滑。

辨证:脾虚湿瘀互结。

治法:健脾化湿,祛瘀抑瘤,佐以补肾生髓

党参30g,白术15g,茯苓15g,布渣叶10g,白扁豆10g,砂仁10g(后下),薏仁30g,厚朴15g,枳实10g,炒麦芽30g,鸡内金15g,补骨脂15g,黄精20g,菟丝子15g,白花蛇舌草20g,半枝莲20g,炙甘草10g。每日一剂,水煎服。同时配合复方皂矾丸口服温肾健髓,康艾针益气扶正。化疗结束后,患者一般情况可,无明显腹胀腹痛,胃纳可,复查血常规出现II度骨髓抑制。

2010年8月7日患者至我科行第4程EP方案化疗,化疗期间继续配合中医药治疗,化疗后出现II度骨髓抑制。2010年9月16日患者至我科行第5程EP方案化疗,化疗期间配合中医药治疗,化疗后无明显消化道反应,复查血常规,未出现骨髓抑制。

按语:患者化疗后往往出现骨髓抑制,刘伟胜教授认为多因脾肾不足、气血亏虚所致,治宜健脾补肾,填精生髓。该患者食后腹胀,下腹部疼痛,舌暗淡,苔白腻,脉弦滑,脾虚湿瘀之象明显,化疗时易出现神疲倦卧、头晕耳鸣、腰膝酸软,短气懒言、畏寒汗出等症状,乃脾肾不足之象。故治疗时在健脾化湿祛瘀的基础上,佐以补骨脂、黄精、菟丝子等补肾生髓之品,经以上治疗后,患者症状缓解明显,且未出现骨髓抑制,疗效颇佳。
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