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经典医案
肺癌化疗后骨髓抑制
发布时间:2014-05-05
 

杨某,女,34岁

患者07年11月因“咳嗽1月”至我院就诊,行CT提示右侧胸膜增厚,行穿刺活检确诊为肺腺癌,行艾素+顺铂化疗一程,化疗后出现疲倦乏力,少气懒言,四肢欠温,无发热恶寒、无咳嗽咯痰气促,无口干苦,纳眠差,二便调。舌淡红,苔薄白、脉细弱。辅助检查:血常规:WBC:3.2×10e9/L,RBC:3.5×10e9/L,HGB:98g/L。

辨证:气血两虚。

治法:补益气血,健脾开胃

方药:党参30g,黄芪30g,白术15g,茯苓20g,当归15g,熟地20g,甘草10g,黄精20g,川芎15g,鸡血藤30g,女贞子20g,紫河车10g,炒麦芽30g,炒神曲15g,炒山楂15g。每日,一剂,水煎两次,分两次服。同时静滴参附针60ml,每日一次,

二诊:用药五剂后,患者精神较前明显好转,四肢肤温,食欲改善,眠可,二便调。舌淡红,苔薄白,脉细。复查血常规:WBC:5.8×10e9/L,RBC:3.7×10e9/L,HGB:102g/L。处方如下:党参30g,五爪龙30g,白术15g,茯苓20g,当归15g,熟地20g,甘草10g,鸡血藤30g,女贞子20g,炒麦芽30g,炒神曲15g,炒山楂15g,砂仁6g(后下),每日,一剂,水煎两次,分两次服。同时静滴参附针60ml,每日一次,

按语:患者乃肺癌化疗后病人,正气亏虚,此时宜以补法为主,暂不使用攻邪驱毒抗肿瘤之中药。且化疗药物乃外来邪毒,宜损伤脾胃,阻碍运化,脾胃为后天之本,后天生化之源,脾胃调则后天之精充实,气血生化不竭,促进造血功能恢复。故在补益气血同时,辅以健脾开胃,脾胃充足,运化正常,六腑得以藏,气血故能生化成源。故用党参、黄芪、黄精补气固表,当归、熟地、紫河车、鸡血藤补血,女贞子滋肾助阳,白术、茯苓、焦三仙健脾和胃。根据中医学“肾主骨,生髓”理论,认为化疗药物导致骨髓抑制乃肾之生发阳气受抑制,配合静脉滴注参附注射液,具有益气壮阳之功。
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