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经典医案
禤国维清热利湿祛风止痒化瘀解毒治疗唇风
发布时间:2014-05-23

禤国维医案

禤国维清热利湿祛风止痒化瘀解毒治疗唇风

反复双唇肿胀干燥脱屑伴瘙痒10余年,为风湿热证。治以皮肤解毒汤加减清热利湿,祛风止痒,化瘀解毒。

温某,男,40岁。2009417日。

反复双唇肿胀干燥脱屑伴瘙痒10余年。

初诊:患者10余年前出现下唇肿胀、干燥、脱屑,外涂润肤品后,症状无好转,逐渐蔓延至上唇,至当地医院就诊,予激素药膏外用症状无明显改善,病情反复发作。就诊时患者神清,精神可,双唇肿胀、干燥、脱屑,唇纹加深,伴瘙痒,纳眠可,二便调。舌暗红苔微黄腻脉弦滑。此外感风湿热邪,郁阻口周而发为此病,病久入络,瘀毒内生。。法当清热利湿,祛风止痒,化瘀解毒。方拟皮肤解毒汤加减。处方:

乌梅15g  莪术10g红条紫草15g 土茯苓20g  丹皮15g  徐长卿15g 防风15g  苏叶15g  玄参15g   甘草10g  生地15g  白癣皮15g  珍珠母30g(先煎)  地龙干15g  蝉衣15g   7剂。水煎服,每日1剂。

二诊(2009424)服药后双唇肿胀、干燥、脱屑好转,唇纹稍变浅,双唇瘙痒好转,纳眠可,二便调。舌红苔薄白微腻脉弦。此湿热之邪渐去,瘀毒得解,故诸症好转,故原方生地加至20g,续服21剂,煎服法同前。

按:剥脱性唇炎是唇粘膜的慢性浅表性炎症,多发生于30-40岁,病程缠绵,西医考虑与接触相关,常口服抗组胺药物及外用皮质类固醇软膏治疗,常在停药后反复。中医认为此为风热化火,或饮食不节,胃火上炎所致。本患者久居岭南之地,故为风湿热邪外袭口周而发为此病,病久入络,瘀毒内生,治以清热利湿,祛风止痒,化瘀解毒为法,拟方皮肤解毒汤加减,方中乌梅、莪术、红条紫草、土茯苓四味清热利湿,凉血活血,加白癣皮、苏叶、徐长卿、防风、蝉蜕、地龙干以祛风止痒,加生地、丹皮以清热凉血,玄参养阴降火,珍珠母重镇熄风,甘草调和诸药。服药2周患者症状明显好转,原方再服2周后症状缓解,随访3月无再发。

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