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步步惊“心”路,妙手挽回生命

2021年9月26日字号:T|T

新的一天刚刚开始,心血管科大科主任陈秋雄结束在外主持的工作后,第一时间来到二沙岛医院看望一位熟悉的病友,走进ICU的大门,就听见88岁的谢伯中气十足的喊着姑娘们,拿一下我的收音机,大家不由会心一笑,这是谢伯住进来的第5天,不禁又想起几天前那凶险万分的一夜,真又再一次捏了把汗

对于广东省中医院二沙岛医院心血管科的医护人员来说,谢伯是大家的老熟人,但认识他的过程却是心惊肉跳20217月,谢伯因阵发胸闷痛来急诊科看病,心脏科医生会诊后确诊急性心肌梗死,立即进行心脏造影检查。造影看到谢伯心脏的三支血管及左主干都是重度狭窄,其中回旋支更是99%的狭窄,这是危及生命的严重病变!但谢伯的血管又是钙化又是迂曲,手术难度不小,加上高龄,有一定的术中风险。家属经过商量后决定遵从谢伯的意愿,要求保守治疗后出院。

2021831日晚,急诊科接诊了一位突发持续胸痛的患者,心电图提示急性心梗!紧急会诊的张曈医生一看,发现又是谢伯!这次他的情况比上次严重得多,冷汗直出,血压、血氧开始不稳定了,必须紧急手术开通血管。知道谢伯的前科,张医师立即报告吕渭辉主任并转运至介入室,与早已等在介入室的黄桂宝医生立即上台手术。正在做术前准备的时候,突然,谢伯心跳停了!心率、血压测不出!飞速赶回来的吕渭辉主任马上组织抢救,心肺复苏、气管插管、IABP、各种抢救药物轮番上阵,同时安排许文静医生准备ECMO置入。一轮抢救后谢伯总算恢复了心跳,但生命体征仍非常不稳定。此时造影提示谢伯心脏的供血只有一条缝了,吕主任立即通过导丝送入球囊,结果发现由于血管钙化太严重,硬的跟钢筋水泥一样,普通球囊根本打不开血管,只能用特殊球囊,但是特殊球囊压力大有可能会把血管打破,这种手术平时生命体征平稳的情况下风险都很大,现在还要在生命体征都不平稳的情况下进行,难上加难!这时谢伯的血压再次下降,眼看心跳就要再次停搏了,大家的心都吊到嗓子眼了。吕主任沉着冷静,一边安排团队随时准备复苏,一边利用娴熟的技术,将特殊球囊迅速送入心脏血管。“121418……随着吕主任的指令,特殊球囊被一点点打开,谢伯的血管恢复了血流,没有出现破裂。半小时后,手术完成了,谢伯的心脏血管植入了2枚支架,恢复了正常血流,生命体征也逐渐稳定下来,转入CCU监护。巍巍雄关漫道,终于渡过一关。但是高龄老人,心跳骤停将近一个小时,虽然命是救回来了,却有可能成为植物人。煎熬的35个小时过去了,在监护室医护人员的悉心照料下,谢伯奇迹般地醒了!开始逐渐恢复自主呼吸、脱离呼吸机、拆除各项辅助装置,一天天好起来。术后第5天,谢伯已经恢复到以前那样了,开始叫喊着要听收音机和找人聊家常了。监护室专业康复技师耐心地指导谢伯在床边做起了心脏康复训练,配合中医中药的治疗,终于盼到了出院这一天。

高效率的院前院内急救系统、及时有效的抢救措施、黄金时间内打通血管、每次危急时刻准确地判断,一步一步不是幸运,而是省中医院多年的不断努力和进步的结果!更是医护之间密切配合、相互信任的结果。这是医护的共同胜利。

   

科普时刻

急性心肌梗死一般是由于冠状动脉严重狭窄或者紧急闭塞,导致的心肌缺血缺氧坏死。临床表现多为持续不能缓解的胸闷,胸疼,胸骨后烧灼感,甚至腹痛,伴大汗淋漓,恶心呕吐,有的甚至表现为猝死、心源性休克、恶性心律失常。在最短的时间内通过支架、通波仔的方式开通闭塞血管,是目前最有效的方法。

 

个人简介

 

吕渭辉,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师

广东省中医院二沙岛医院心血管科心衰中心主任

中国医师协会中西医结合医师分会心力衰竭专家委员会副主任委员/中华中医药学会心血管病分会常务委员/广东省中医药学会心力衰竭专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会常务委员,同时兼任其他13个心血管相关专业委员。师从中国科学院院士陈可冀,国医大师邓铁涛。曾任美国UCLA大学,德国柏林心脏中心,日本札幌心血管医院访问学者。主持及参与国家级、省部级科研项目5项,发表学术论文24篇,其中SCI论文5篇,参编心血管著作4部。擅长冠心病、主动脉及外周血管疾病的介入治疗以及心衰病中西医结合综合诊治。

 

出诊时间:

周三上午大德路总院心脏门诊(西区3楼)

周四上午二沙岛医院心脏门诊(门诊楼3楼特诊室)

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