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肾内科中医护理专科

2012年7月13日字号:T|T

一、专科护理发展简介 
    肾内科是中医肾病重点专科,1997年在院领导的支持下开始实施整体护理,将现代护理与中医传统护理有机结合,在中医理论的宏观指导下,突出以病人为中心,重 视中 医 护 理 特 色 ,辩证施护的整体护理。2003年获得了国家级青年文明号的荣誉称号,提出“真诚关爱,呵护生命”的护理理念,在护理理念的指引下我科全体护理人员本着求实创新的精神一步一个脚印的不断在改革中完善我们的护理工作,贯彻“以病人为中心”的服务宗旨,在工作中善于捕捉服务中的难点和热点,并进行服务流程再造,同时开展了形式多样的健康教育,满足了病人的健康需求,病人满意度持续保持在95%以上,2004年在院内率先实施了“医护同组”(主管护士床位分管与医疗组床位分管一致)的护理模式改革新举措,增进医护患之间的关系,全面提高了医疗护理质量。我科现有护理人员共12人,其中本科5人,大专7人。 

二、本专科特色护理 
    多年来我科医护人员和谐配合积极开展新技术、新业务、中医特色的治疗护理工作,对肾科常见病和疑难疾病从中医饮食调护、情志护理、中医特色疗法等方面着手,并运用于临床实践中,起到了缓解症状,减轻病痛的作用。同时开展了有中医特色治疗的操作技术,如大肠水疗、穴位激光肾病治疗仪、中药皮肤透析、中药结肠透析、中药沐足等项目受到了患者的广泛好评。 
    1、特色治疗 
   (1)大肠水疗延缓慢性肾功能衰竭患者病情进展  
大肠水疗是通过在肠腔内建立透析系统,用大量的低渗透压水分子置换结肠黏膜,肠腺和毛细血管中的病原体及毒素,再将药液注入肠腔内,药物通过肠腺和毛细血管进入循环系统,改变了传统的结肠透析可透析面积小且吸收能力差的不足,能使注入的药物较长时间地保留在肠道,使肠腔内液体的溶质、离子、药物进行充分交换、吸收,同时将透出的毒素及时排出体外。从而达到治疗慢性肾功能衰竭的目的。
   (2)穴位激光肾病激光治疗仪治疗慢性肾炎  
    根据我国传统的中医经络学理论,通过局部的电刺激和激光照射可改善肾皮质血流量,改善肾小球的免疫反应,增强肾小球基底膜的屏障作用,减少尿蛋白的漏出。通过激光穴位照射,发生光化作用,电刺激,激活血液细胞,加强血液循环,增强肾小球滤过作用,改善患者的临床症状。
    (3) 中药皮肤透析改善慢性肾衰患者的症状 
    利用皮肤作为一种天然的半透膜, 应用中药制剂的有效成分,增加皮肤的通透性,通过药浴汗出从汗腺中排出毒素,有利药物透皮吸收,改善了微循环,使药物分子吸收转运加速;由于药物经皮吸收直接进入循环系统,直达病所,促进或加速体内外的物质交换(即吸收和排泄),可明显改善慢性肾衰患者的症状,尤其是水肿、纳呆呕恶、疲倦乏力、皮肤瘙痒等。
    (4)中药辨证结肠透析,治疗慢性肾衰氮质血症病人,为治疗肾衰提供了一条安全、有效的途径 
    中药结肠透析是通过把中药汤灌注进结肠腔内建立起有效的透析治疗系统,利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能,清除结肠内和肠粘膜上的有害代谢产物和毒素,配合具有针对性治疗疾病的药物,从而达到治疗疾病的目的,结肠透析它是继口服、注射外的一种全新的给药、治疗途径。根据临床症状我们设计了辨证结肠透析的原则,凡属非阳虚型的予以结肠洗液,属阳虚型的予以温阳洗液。 
    2、症状护理
   (1)中药沐足改善肾性水肿   是将煎后的中药取汁后,倒入沐足器中通过局部浸泡熏洗,从而改善患者血液循环,消除水肿,本科也采用中药沐手作为动静脉造瘘术的术前准备。
   (2)八段锦改善肢体麻木症状   八段锦可以促进血液循环,改善患者由于末梢循环差而引起的肢体麻木冰凉、感觉减退,腰酸背痛等症状,特别适用于糖尿病肾病患者。
   (3)按压天突穴改善呃逆症状 通过以指腹按压天突穴,刺激咳嗽而祛痰开滞,达到改善患者呃逆症状。
    3、饮食调护 
    淋证(泌尿系感染)中医食疗有红萝卜马蹄汤、茅根竹蔗汤、绿豆汤、赤小豆粥、冬瓜汤,糯米阿胶粥,沙参炖老鸦,也可用白茅根、车前子、木通煎水代茶。
    风水(急性肾小球肾炎)中医食疗有茯苓粥、赤小豆粥、苡米粥,也可食用绿豆、苡米、赤小豆,西瓜或冬瓜皮、玉米须、淡竹叶煎水代茶饮。
肾水(慢性肾小球肾炎)中医食疗有黄芪赤豆薏米粥、二豆鲤鱼汤。可用莲子、苡仁、赤小豆,生地、山药、冬虫夏草、太子参、沙参、麦冬、生地、黄芪等佐膳。
    石水(肾病综合征)一忌盐,二限水,三忌油腻厚味,四是食补:合理采用补益精血的食物,对水肿期及恢复期可食用鱼、肉、 蛋、奶、鲜果。中医食疗有淮杞炖鸡或鲤鱼汤、黑豆鱼片粥、准杞炖鸡粥、冬虫夏草炖猪肾。
    慢性肾衰:中医食疗有参枣汤、扁豆山药粥等。莲子、芡实、淮山、黄精等。
    关格或癃闭(急性肾衰)可用人参、黄芪、黄精、冬虫夏草等煲汤以补益脾肾,可选用雪梨、竹蔗、西瓜等清凉瓜果榨汁代茶饮,或西洋参10g煲水饮。
    4、用药护理
   (1)泌尿系感染:脾肾两虚,湿热内蕴:中药宜热饮,服后腹部、腰部宜热敷,以助阳气。
   (2)急性肾小球肾炎:风水型:中药宜热服,同时可加盖衣被,以助发汗解表;湿困型:中药宜温服;热盛者宜凉服;有烦热口渴,小便短赤者,宜频服;湿毒型:中药宜温热服,可用冬瓜皮、玉米须代茶饮以利消肿。
   (3)慢性肾小球肾炎:脾肾阳虚:中药煎剂宜热服,浓煎,量宜少,早晚空腹服,并注意观察药效;肝肾阴虚:中药宜温服;气阴两虚:宜温服,量要少,严密观察药物疗效及不良反应;肺肾气虚:中药煎剂宜热服,量要少,每日早晚服。
   (4)肾病综合征:湿热内蕴:中药汤剂宜温服,服攻下逐水药时,中药应浓煎,频服,并观察二便情况;水湿浸渍:中药宜温服,若伴恶心呕吐者,在服药前可用生姜擦舌或姜汁滴舌面,可含姜片、陈皮等以和胃上呕,分少量多次饮服;阳虚水泛:中药宜浓煎至50-100ml、热服,少量多次;脾虚湿困:中药宜浓煎、热服,少量多次;风水相搏:中药不宜久煎,宜热服盖被,饮热粥或姜糖水后安卧,以助汗出。
    (5)慢性肾衰:中药宜分次温服,如有恶心、呕吐可含姜片、陈皮等以和胃上呕。阴阳两虚:中药宜热服,量要少,严密观察药物疗效及不良反应。
    (6)急性肾衰:中药宜温服,若呕吐频繁者,更宜少量多次分服,也可用鲜生姜汁滴舌面,亦可刺内关以止呕。                     (肾内科供稿)
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