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带状疱疹:秋老虎“咬”出了的痛

2012年7月14日字号:T|T

    如今虽已立秋了,但居高不下的晴热天气,还将持续一段时间,近来在广州市各大医院门诊部带状疱疹病例明显增加,希望能够引起读者的警惕。

    典型病例

    冯婆婆右背疼了几天,她顺手贴了一张风湿膏,3天后疼痛加剧,右背还起了一片与膏药形状一致、奇痒的红斑,而且在右胸还有一个亮晶晶的水疱。此水疱即为带状疱疹,它是由水痘——疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹为特征的病毒性皮肤痛,多发于夏秋交替时节。发病前局部皮肤伴有神经痛或感觉过敏,轻度发热,全身不适,食欲不振等前期症状,也可能无任何症状突然发病。

    形形色色带状疱疹

    三叉神经区带状疱疹:表现为发作性电击样疼痛和相应皮肤丛集性疱疹,神经痛和疱疹出现时间常不一致,三叉神经第1或2支病变者,常伴眼结膜充血水肿,眼球突出,角膜溃疡,或动眼神经和外展神经麻痹,严重者可导致永久性失明。

    面神经区带状疱疹:表现为病变侧面瘫、头面部疼痛及耳廓或外耳道疱疹,如病人有发热、头痛、颅内高压等症状时应警惕颅内感染的可能,严重者可导致死亡。

    左胸部带状疱疹:若左胸部针刺样疼痛、带状疱疹出现后发生心慌、胸闷,则要警惕带状疱疹病毒性心肌炎;如带状疱疹病人伴有持续性胸痛,在中老年病人一定要与急性心肌梗塞相鉴别。 

    无疱性带状疱疹:少数病人无典型的疱疹出现,只出现相应脊神经或区域性皮肤刺痛,呈持续性或较剧烈难以忍受,用中药、针灸和口服止痛药物均不能明显缓解,但查血清IgA或CD3+、CD4+淋巴细胞常常有所下降,多见于再发性疱疹。

    带状疱疹后遗综合征:指带状疱疹愈合后局部皮肤仍发生难受的疼痛、钻心样瘙痒、酸胀麻木等症状,其中以顽固性神经针刺样疼痛最为多见,严重影响病人的睡觉以及日常工作和生活。

    治疗方法

    目前治疗带状疱疹的最佳方法是抗病毒和抗神经性损伤共同使用,如发生疱疹感染则要行抗感染治疗,也可服用增强免疫的中药或者生物制品如胸腺肽等药物。抗病毒的药物有万乃洛韦片、抗病毒口服液、双黄连口服液及其他抗病毒中药制剂等。

    抗神经损伤是疼痛专科治疗领域的一项操作技术。病人哪个部位出现疱疹,这个部位的一根或多根神经(被称之为靶控神经)就会发生病变,通过阻滞靶控神经来消除或减轻带状疱疹及其后遗症的方法则称之为抗神经损伤。用局麻药、激素类药、神经营养药,通过硬膜外腔来阻滞靶控神经,能达到快速消除疼痛和水肿、改善局部血液循环、营养神经并加快神经修复等作用。其具体作法为,利用长穿刺针或硬膜外导管注射入受病毒侵犯的靶控神经周围。

    抗神经损伤的优点是,目前疼痛专科医师运用得天独厚的穿刺技术可将药物直接注射到受损伤的脊神经后根或颅神经的神经节,减轻或修复该部位神经损害,使得疱疹及其神经痛有了满意的治疗方法。实践表明,不论是胸腹部还是上下肢或三叉神经区的疱疹及其神经痛,运用此法不仅能有效消除疼痛,加速疱疹结痂,而且对减少疱疹后遗神经痛有显著作用。应用越早,疗效越好,故应尽早施行。

    需要指出的是,下列患者不宜使用该疗法:在带状疱疹早期未正确使用抗病毒治疗者,播散性带状疱疹,免疫功能极度低下,凝血功能极差者等。

    自我保健

    病人宜注意休息,进清淡饮食,少去公共场所以感染其它疾病,内衣、床单应清洁柔软,尽量不要抓挠疱疹,不要自行使用药物。

    广东省中医院疼痛专科  项红兵 博士
    联系电话:(日);31998332(夜)
    疼痛专科门诊时间:星期一下午,星期四下午
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