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以毒攻毒治类风湿遵医嘱

2012年7月14日字号:T|T

    近日广州的气温降到入冬以来最低,类风湿关节炎患者更加痛苦,晨起关节僵硬、怀疑为类风湿的人上医院的多了,此病有没有得治,该注意些什么?本报请到了广东省中医院风湿专科主任陈伟。 

  西医治疗“金字塔方案” 

  中医把风湿关节炎叫做“痹病”,把类风湿关节炎叫做“痹”,其它风湿病是“风、寒、湿三气杂至,合而为痹,其风至胜者为形痹,寒至胜者为痛痹,湿至胜而为着痹”,“风”占主导地位的表现为关节游走性疼痛,“寒”占主导地位的表现为关节剧痛、发硬、喜欢热敷,“湿气”占主导地位的表现为关节沉重、肿胀明显。但所有这些风湿都不会有骨质受损、关节畸形,“痹”则不然,它会导致关节畸形,行动困难。 

  “痹”的发病原因至今不明。西医认为,它是免疫系统异常的全身性疾病,好发于女性,可能跟感染有关,跟潮湿受寒有关,也可能跟性激素有关,也可能跟遗传有关。中医认为,“痹”的病症是由于正气不足,肝肾亏损,气血不足,而肝主筋、肾主骨,导致筋骨受损,再加上风、寒、湿,全身关节出现“痹”。“痹”早期最明显的表现是,四肢远端关节疼痛、僵硬,早晨起来尤甚。 

  西医治疗一般都采用“金字塔方案”,最底层方案是用非甾体类抗炎药,如芬××、布××,这些药不治本,只是缓解疼痛,使关节功能改善;再就是用免疫调节剂,抑制免疫功能,往往吃3个月到半年的药,才能看出有没有效果,且有副作用,吃久了会引起消化道溃疡;最后的方案,就是用激素,激素吃久了又会引起消化道溃疡、高血压、高血糖。用西医的方法治病,既要长期吃药,又不能长期吃药,这是一对矛盾,很多患者经西医治疗后多转而求助于中医。 

  中医“以毒攻毒”是传统疗法 

  中医治疗的方法主要是:1.补肝肾,益气扬血,祛风,散寒,除湿;2.患病5年以上的,邪气深,有淤血阴滞经脉,需化淤、通络。 

  中医强调从整体上调节身体。好些病人长期吃激素,已经长期吃激素的反而不能马上停药,一停药,疼痛会加剧,只能在中药的基础上,逐渐控制病情,再慢慢把药停掉。较普遍的做法是,采用中日友好医院著名的中医名家焦树德的方子“补肾祛寒治汤”加减,常用中药有:补骨脂、骨碎补、羌活、独活、牛膝、杜仲、川断、桑寄生、威灵仙、地鳖、制附片、桂枝、桑枝、秦艽、防风等,在这些药物的基础上,根据患者个人体质,辨证地进行加减治疗。 

  中医在治疗类风湿关节炎上,有“以毒攻毒”的传统疗法,高手往往善用毒药,化腐朽为神奇,而一些民间游医也用有毒的中药来治类风湿关节炎,有时会出人命,有时根本就没有效果。比如用马钱子,马钱子的止痛、通络效果很好,但有毒,病人吃了会不会中毒,关键在药的刨制,刨制不够,用过了量会中毒,刨制过分,用少了又没有效果。广东省中医院风湿科主任陈伟说,他也常用“以毒攻毒”的做法,比如川乌15克、制附30克,经常用来入药,有时,他还会用有毒的生半夏30克到45克,这是没人敢用的,他用了,效果挺好,这是因为中药中有很多药物相互牵制,必须配起来用,防风可以杀附子毒,蜂蜜、黑豆、生姜、炙甘草也是可以用来解毒的。 

  陈主任强调,民间游医、小诊所“以毒攻毒”,滥用中药治类风湿关节炎,不注意药物的搭配,弄不好就中毒。正规医院的医生开了“以毒攻毒”的中药,患者带回去后,不遵医嘱,自己擅自加大药量,或者缩短吃药时间,也可引起中毒。 

  关键在早期发现治疗 

  类风湿关节炎最明显的表现是,即使夏天也会出现“晨僵”现象,90%以上患者的早期症状出现在手或腕关节,尤其是近端指间关节和掌指关节,常常在第一、三、四掌指关节开始出现。患者往往在起床后刷牙、洗脸时感到不顺手,必须先活动活动才能顺利完成。晨僵不一定局限在手指、脚趾等关节,也可以发生在膝、肘、肩、颈、腰背等全身各个关节。晨僵可能出现在单侧或双侧,也可能呈游走性,即从一个关节转移到其他关节。陈伟介绍说,按照美国风湿病学会的分类(诊断)标准,凡满足下列七项中四项者皆可诊断:1.晨僵至少历时1小时≥6周。2.至少三组不同部位关节有关节炎症表现(肿、积液)≥6周。3.腕、掌指近端指间关节炎≥6周。4.对称性关节肿≥6周。5.类风湿结节。6.类风湿因子滴度过高。7.关节X线相应改变。 

  如果有以上现象,怀疑自己得了类风湿关节炎,可以到医院做3项检查:1.抽血做“抗角质蛋白抗体”检查;2.抗CCP抗体检查;3.抗AKA抗体检查。做了这3项检查,加上临床病状,一般可确诊是否患了类风湿关节炎,即使不能确诊的,又高度怀疑为类风湿关节炎,应密切追踪,3到6个月进行复查。

                                                      来源:广州日报
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