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我国每21秒就有人死于卒中 新型"取栓术"救老大爷一命

2015年11月9日阅读文章字体大小:T|T

省中医院机械取栓的血管开通率超八成
    俗称“中风”的脑卒中,已成为中国人的第一致死病因,占死亡总数的22.45%;每21秒就有一个人死于卒中。11月7日,记者从广东省中医药学会脑病专业委员会学术年会暨第五届“珠江国际卒中论坛”上获悉,广东省中医院脑病中心率先开展急性缺血性卒中闭塞脑动脉机械再通术,可迅速使颅内血管再通,挽救患者脑组织,也避免了常规溶栓药物带来的脑出血风险,并显著提高闭塞血管再通率,大大降低患者的死亡率及致残率。

    “目前,中国的静脉给药血管开通率不到1%。”广东省中医院脑病中心大科主任蔡业峰指出,静脉给药溶栓的时间窗很紧,一般要在4.5小时内用到药物才能有效,这就意味着患者需要在发病2-3小时内到达有卒中救治资质的医院,并且医院需要建立“绿色通道”,在一个小时的黄金时间内为患者做完所有的检查评估并给药。

    从2010年开始,广东省中医院开始试行使用机械取栓,不仅避免了常规溶栓药物带来的脑出血风险,显著提高闭塞血管再通率,也大大延长了抢救的时间窗。病人发病8个小时内开通都能获益,基底动脉闭塞甚至在24小时内开通都能获益。“这种机械取栓方式与冠状动脉的机械再通是一样的原理,但因为脑部血管结构与心血管完全不一样,因此一直未能应用在脑血管上。”蔡业峰称,今年闭塞脑动脉机械再通的指南已发布。

    据介绍,省中医院近5年来已为128例缺血性脑卒中病人做了机械取栓,血管开通率达80%-85%,三个月后恢复独立生活能力的患者有67%,其中完全恢复独立生活能力的占40%。

案例
新型“取栓术”救老大爷一命
    近日,69岁的刘大爷因突然意识不清,被紧急送到广东省中医院。急诊科医生检查发现,刘大爷已处于浅昏迷状态,急诊科立即启动脑卒中绿色通道,呼叫神经科卒中小组,并安排完善头颅CT及MR检查。结果显示,刘大爷小脑、脑干多发性脑梗塞,基底动脉未见显影,情况非常凶险。卒中小组立即启动静脉溶栓流程,1小时后,患者病情并无明显好转。
    卒中小组决定开展“桥接治疗”,立即进行动脉取栓。60分钟后,刘大爷的基底动脉闭塞机械再通成功。此时,距刘大爷发病仅5小时。手术结束的刘大爷被送入神经重症监护中心继续治疗。他很快清醒过来,四肢活动正常。虽然头晕和言语含糊还是让刘大爷有些困扰。术后第二天,康复医师来到监护病房,为刘大爷进行了言语吞咽功能评估和治疗。服用中药汤剂后,刘大爷感觉头晕明显减轻,一周后痊愈出院。

文/羊城晚记者 黄宙辉  通讯员 宋莉萍、李雪
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