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32岁男子腹痛竟查出心肌梗塞 耽误5分钟生存几率降一半

2015年12月14日阅读文章字体大小:T|T

广东省中医院芳村医院急诊科接诊了一位32岁的患者李先生,他因腹痛就医,诊治后却发现竟是急性心肌梗死,病情危急。经过积极救治,该患者现已脱离生命危险。

“耽误五分钟以上,生存几率不足一半”

据患者的主治医生,省中医院芳村医院急诊科副主任医师于永红透露,李先生前一天夜里突发左上腹疼痛,随后左侧胸胁部也开始疼痛,误以为是胃痛的他就医后要求医生开治疗胃痛的药。在医生分析建议下,李先生进行了心电图、心肌酶学检查后,结果竟是急性下壁、广泛前壁心肌梗死。

于永红说,患者在急诊室留观过程中出现了室颤、心脏骤停,医院心脏中心主任李松对其紧急进行冠脉造影+支架植入手术,目前已脱离生命危险。“这种情况太危急了,心室颤动患者耽误五分钟以上,生存几率不足一半。”于永红强调。

多数“心绞痛”不表现为胸痛

专家介绍,急性心梗多是由冠状动脉“不稳定斑块”破溃,血小板聚集引起血栓形成,造成冠状动脉的堵塞,使部分心肌失去血液供应而坏死的病症。于永红解释,部分患者心梗的部位是在心脏下壁,与上腹部很接近,一旦这个部位梗死,就会因缺血缺氧造成胃肠道不适,因此患者常将其与胃痛症状混淆。

“虽然急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血,但实际上多数“心绞痛”并不会表现为胸痛,大约有1/3体现在身体其他部位的疼痛。”于永红告诉笔者,16.67%~33.33%急性心梗患者症状表现不典型,多见于老年、女性、合并糖尿病等有慢性基础性疾病患者人群。因此,临床中50岁以上人群尤其要警惕急性心梗的非典型症状,而突发胃痛、胸闷、恶心、呕吐等,要注意。


把握救治“黄金3小时”

据介绍,每天的凌晨至中午12点是急性心肌梗死发病率和死亡率最高的时段,也被成为“魔鬼时段”,约70%以上的急性心血管病发生在该时段。如果不及时治疗,急性心肌梗死的死亡率很高,但实际上目前的医疗水平可以保证心肌梗死的治疗成功率高达95%,前提是抓住心梗治疗的‘黄金3小时’。”于永红提醒,当身边出现心肌梗死发作患者时,最初30分钟抢救很重要,且发病后3-6小时内一定要送医院救治。


心梗的致病原因,除过劳、激动、吸烟、饮酒外,寒冷刺激和便秘也是重要的诱发因素。尤其是近日气温下降,更要注意。”于永红解释,冬季气温变化对血压影响较大,即使有的高血压患者规律服用了降压药,天气变冷也可能造成血压上升,而血压升高或波动大会引起动脉粥样硬化斑块的不稳定甚至破裂,从而形成血栓引起动脉血管闭塞。

南方日报: 记者 曹斯
实习生 赖盼闻 张艳玲
通讯员 宋莉萍
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