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胸外科成功救治气管狭窄合并气管食管瘘患者

2013年2月28日阅读文章字体大小:T|T

    1月,我院胸外科成功救治一例高难度良性气管严重狭窄合并气管食管瘘的患者,手术成功,患者康复出院。


    良性气管狭窄同时合并气管食管瘘是一种复杂的气管食管疾病,患者往往因合并严重肺部感染及营养不良而难逃厄运。16岁女性患者张某,因“气促伴咳嗽咳痰、饮水呛咳2月”入院。患者2月前误食农药后在当地医院抢救并行气管插管,出院后开始出现饮水呛咳以及咳嗽、气促等症状,在当地医院诊断为气管狭窄合并食管气管瘘。先后在兴宁、五华、梅州、广州市等多家,包括大型三甲医院辗转就诊,花费医疗费十八万余元,均因病情复杂、手术难度大而判定无法手术,建议患者带气管造瘘管回家保守治疗。患者留置气管造瘘管、胃管仅靠鼻饲维持营养,体重下降至30公斤。


    患者及家属准备放弃治疗,后经人介绍,找到我院胸外科陈钢教授诊治。经过仔细了解患者的病情及相关病例资料后,陈钢教授认为患者气道狭窄长约3~4cm,包括2cm长的气管食管瘘,且气管狭窄远端还做了气管切开并带管,虽然病情复杂,但仍有手术的可能,建议患者转院治疗。转院后,得到了在呼吸科许银姬主任、麻醉科招伟贤主任、肖建斌主任的支持和协助,准备了多套方案。于2012年12月27日在全麻下为患者进行狭窄段气管切除+食管修复+气管端端吻合手术。患者术后当天即可正常发音交谈,术后第3天便下床活动,术后第7天开始进口进食,患者吞咽、进食、发音功能恢复正常,无咳嗽、气促症状,体重逐渐恢复,康复出院。


    据检索国内文献,仅有一篇类似的气管狭窄合并食管气管瘘的报道,该文献患者为分期手术,国内尚未见有同期完成狭窄段气管切除+食管瘘修复+气管端端吻合术的报道。

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