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心血管科

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心血管病食疗的“限”与“补” 心脏病已经成为危及中老年人健康的大敌。心脏病与饮食之间存在着密切的联系,饮食结构能在很大程度上决定我们是否会发生动脉硬化和心脏病。因此,为了心脏健康,我们应重视饮食治疗。   1、限食 限食就是限制进食的数量和种类。心脏病人多半肥胖,或容易发胖,因此应有计划地控制热量,减轻体重。进食不宜过饱,以免造成胃肠负担过重,诱发心脏病发作。此外还应避免辛辣刺激性食物及过凉过热的食物,以减轻胃肠刺激。   2、限脂 限脂就是限制过多的脂肪和胆固醇,如油类、肥肉类食品,动物内脏,鸡蛋等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂,长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素,因此,要控制脂肪的数量。对脂肪的质量也不容忽视,饱和脂肪酸能升高血脂,多不饱和脂肪酸则能降低血脂,一般认为多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比以1:1:1为宜。胆固醇含量多少直接影响人体健康,过高会发生冠心病、脂肪肝、高脂血症等病,应适当加以控制。在饮食方面,应避免动物性食品,少吃肥肉、奶油、黄油等脂防类食物,少吃动物肝畦、脑、鱼子、墨斗鱼、松花蛋等含胆固醇高的食物;应多选用豆类食品,因黄豆中含有卵磷脂及无机盐,对防治冠心病十分有利。   3、限盐 盐是不可缺少的矿物质,但太多也不行,每天最好限制在5克左右。吃盐过多,会导致钠水潴留,增加血容量,加重心脏负担,对预防心脏病不利。   4、补充纤维素 纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质,能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇在体内生成,有利于冠心病防治。纤维素主要存在于蔬菜中,以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表,粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。国内认为,每天纤维素应吃15-30克左右:才能满足需要。据国外报道,如每天摄入26克纤维素,就可降低女性患心脏病的危险,同时心肌梗塞的危险也相对降低。常见食品(每100克)的纤维素含量如下·:海带27.1,黄豆17.1,燕麦9.3,卷心菜5.2,菠菜3.5,糙米3.4,竹笋3.2,韭菜2.0,橘子1.9,香蕉1.7,油菜1.4。   5、补充维生素 丰富的维生素有助于心脏健康。如维生素C能改善冠状动脉的血液循环,保护血管内皮细胞的完整性,还能促进胆固醇生成胆酸,从而降低血中有害的胆固醇。维生素E具有很强的抗氧化作用,能阻止不饱和脂肪酸发生过氧化,保护心肌,预防血栓。维生素PP(即尼克酸、烟酸)能扩张末梢血管,防止血栓形成,还能降低血中胆固醇含量。绿叶蔬菜中富含维生素C;肉类、谷物、花生、酵母中富含维生素、PP;油脂、豆类、蔬菜中富含维生素E。 6、补充微量元素 微量元素数量不多,但作用很大,心脏病人同样离不开。硒能保护心脏,防止病毒感染,是心脏的守护神。碘能促进新陈代谢,抑制胆固醇吸收,从而减缓或阻止冠心病的发生、发展。此外,钙、镁、铜、钾、钠、铬等微量元素也与保护心脏有关。 教你五招,实惠降血脂 随着社会经济的发展和生活方式的转变,当前以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手。这种疾病虽然后果严重,却是可防可治的。血脂异常(既往称高脂血症)与动脉粥样硬化的关系十分密切,是导致动脉粥样硬化性心、脑及周围血管疾病的元凶。血脂异常从一定意义上讲是一种生活方式病,其发病机制除了与先天的遗传基因有关外,后天的饮食和生活方式也起了很大的作用。要想改善血脂异常情况,可从以下几个方面入手:   1.限制食物性胆固醇的摄入   降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇,是防治动脉粥样硬化的关键。虽然体内的胆固醇不全来自食物,但是限制胆固醇的摄入是降低高胆固醇血症所必需的。   食物中含胆固醇丰富的是鸡蛋黄、蟹黄和各种动物内脏,这些食物应尽量少吃。如一个蛋黄就含胆固醇约200~300mg,这就是每天胆固醇摄入的最高量。   2.限制脂肪的摄入   食用的脂肪包括动物脂肪和植物脂肪,前者主要含饱和脂肪酸,摄入过多可升高胆固醇,应该严格限制,使其不超过每天总热量的7%。后者虽然是不饱和脂肪酸,但因其提供较高的热量,也应该适当限制,以每天不超过20~25g为宜。全部脂肪热量不超过摄入总热量的30%。   提倡科学的烹调方法,菜肴以蒸、煮和凉拌为主,炒菜少放油,尽量不煎、炸食品,少吃人造奶油食物。   3.限制总热量的摄入   除了限制脂肪外,提供热量的碳水化合物也应适当限制,也就是每天的主食要有所控制,做到每餐食无求饱,而且多吃富含膳食纤维和维生素而热量较低的粗粮(如全麦面粉等)、杂粮(如豆类杂面等)和新鲜绿叶蔬菜。   若血脂异常合并或继发于糖尿病者,其主食控制就更为重要。   4.戒烟限酒   吸烟能抑制脂蛋白脂酶(人体内一种参与脂蛋白代谢的重要的酶)的活性,使甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇下降,还能破坏内皮细胞的功能,引起动脉痉挛等。所以对于血脂异常和动脉粥样硬化的患者危害很大,必须戒烟。   而适量饮酒,尤其是葡萄酒,对于防治动脉粥样硬化可能有益,以每天不超过1OOg葡萄酒为宜。   5.选择适当的体育锻炼 对于超重和肥胖者,除了饮食控制外,体育锻炼是有效的减肥措施。以腰围增加为特征的向心性肥胖,内脏脂肪增多,容易出现胰岛素抵抗和代谢综合征,不少血脂异常患者合并有脂肪肝,更应通过体育锻炼达到消耗脂肪,减轻体重的效果。体育锻炼的方式建议采用低、中强度的有节律、重复性的有氧运动,如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等,如每天行走30分钟,距离为3000米。   如果切实做到了以上的治疗性生活方式改变,大约可以降低低密度脂蛋白胆固醇20%~30%,疗效还是相当可观的。所以对于心血管综合危险程度属于低、中度的血脂异常者,可在药物治疗前,先采取这些治疗性生活方式改变3~6个月,可能会收到较好的调脂效果。即使是需要服用调脂药物治疗的患者,这种治疗性生活方式改变也是必不可少的基本治疗措施,而且应持之以恒,贯穿始终。 炎炎夏季,慎防心血管疾病来袭 炎炎夏日,引起致死致残的首要病因仍然是心脑血管疾病,如脑血管意外(脑中风、脑血栓形成、脑栓塞)、心肌梗死及心源性猝死等,是名副其实的“夏季杀手”。   夏季,心脑血管疾病发作增多或原有疾病恶化的原因有:   1.高温时,中枢神经兴奋,人们常表现为烦躁不安、情绪易激动,可促使血压骤然升高,导致血管破裂,产生中风和心肌梗死。   2.夏天,水分从皮肤蒸发、从呼吸道排出均明显增多,还因大量出汗,导致体内水分严重丧失,如得不到及时充足的补充,将使机体血液浓缩、变黏稠;血流速度减慢,易形成血栓,使血管狭窄和闭塞,引起脑血栓、缺血性中风、心绞痛和心肌梗死等。   3.气温升高,人体新陈代谢加快,体温升高,为维持体温恒定,人体往往通过自身调节机制使皮下血管扩张以增加散热,同时心跳加速、增强,加重了心脏负担和氧耗,易诱发各种心血管疾病。   在热天来临之际,掌握以下安度盛夏的妙招有助于防患未然,减少疾病发作:   1.保持良好心态,急躁情绪要不得,夏季天热,不少人常因一些琐事而与家人、邻居发生剧烈争吵,引发心脑血管疾病的发作,甚至出现猝死的悲剧,应引以为戒。遇到矛盾或不顺心事时,宜大事化小,小事化了,退一步海阔天空。   2.以清淡饮食为主,脂肪、蛋白宜减少   3.瓜果蔬菜适当增多,及时补水是关键只是要注意,西瓜含糖分较多,糖尿病患者不宜多吃。出汗较多时,还应适当补充盐分。   4.保证充足休息睡眠,防止疲劳不熬夜   5.空调使用有学问,防暑降温有诀窍。空调虽好,但若使用不当反可招致心脑血管疾病的发作,所以正确使用很重要。人体的冷热感觉除与周围环境温度高低有关外,还与湿度、风速及个体差异有关。例如,同样在30℃的条件下,若相对湿度为40%~50%,风速为3米/秒以上时,人不会感到热;若相对湿度为80%左右,风速小于3米/秒时,多数人感到闷热难熬。空调温度过高,达不到防暑降温作用;温度过低,又会引起患者周围血管收缩,血压升高,诱发心绞痛、心肌梗死和脑血管意外。夏季,室内空调温度宜控制在25℃~28℃,相对湿度为50%~60%,同时要保持一定的风速,使室内空气流动,必要时可在空调房间增加一台电扇,以增加风速。切忌骤热、骤冷,如患者从炎热的室外进入空调房时,须防止“冰火两重天”带来不良后果,要让身体有一个适应过程。   6.坚持服药不松懈,调整治疗需商讨。与其他季节相比,在夏季,患者原来的症状一般有较大的改善,这会使不少患者误以为自己的病好了,就自行中断服药,常导致各种心脑血管危险事件的发生。其实,疾病依然存在,一般仍应继续服用原有的基本治疗药物,如抗血小板、降脂、降压药物等。高血压患者若血压小于100/60毫米汞柱,宜酌情减少降压药物的种类和剂量。因夏天出汗较多,使用强效利尿剂应谨慎。若患者确实需要更改治疗方案,减少或停止某一种药物,应在医生指导或随访观察下进行较为稳妥安全。 7.出现症状莫怠慢,及时就诊是良策。一旦出现心绞痛、心悸气急、头晕头痛、血压不易控制等症状,表明病情有进展或恶化,应及时就诊治疗,情况危急时应尽快赴急诊处理,切莫延误最佳抢救时机。
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