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健康教育

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心血管一科

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一.做完支架手术,是不是就表示从此没有后顾之忧了? 错!人体血管总面积是1000m2,而一个支架只能改变危及生命最严重的一个部位,只有约0.002m2.。身体的其他血管还可能再出问题。而且放置支架对血管内皮有轻微的损伤,损伤的内皮容易沿着支架慢慢重新长起来,但在修复的过程中或修复得不好时,血小板容易堆集,并可能在损伤的地方再次形成血栓,堵塞血管。 我科李松主任出版健康教育专著《健康“心”行动》内对冠脉介入手术患者的健康教育有详细的介绍。 二.怎样才能防止血管再次堵塞呢? 关键就是:长期服用双重抗血小板药物。 抗血小板药物能够: 防止血液变得粘稠。 防止血管中形成凝血小块。 这样就可以预防支架内血栓的形成,同时也可以预防其他的血管形成血栓。 随着支架手术的增多,专家逐渐发现,过早停用双重抗血小板药物(尤其是头3个月),手术后发生支架内血栓的风险明显增高。因此现在的治疗指南推荐:阿司匹林和氯吡格雷必须一起服用至少12个月以上。很多患者觉得服用三个月,身体感觉没有什么不适,第三个月后就自己把药停了,结果很快再次发生心脏血管堵塞不得不入院接受手术。因此,无论在何种情况下,停用任何一种抗血小板的药物(如阿司匹林,氯吡格雷)以前,一定要咨询医生! 此外,患者还必须积极控制血压、血脂及血糖,戒烟戒酒,积极运动,做到定期随访,才能预防再次发生缺血性事件(如心梗、中风、心绞痛等)。 三.支架术后患者如何控制高危因素呢? 高血压、高血脂、高血糖统称“三高”,是威胁冠心病患者健康与生命的主要危险因素。支架手术后患者如果伴有高血压、糖尿病和血脂明显异常,他们再发急性心肌梗死、不稳定心绞痛的机会很高。因而,“三高”患者在坚持服用抗血小板药物的同时还应坚持服用相应的药物。 高压>140mmHg,或低压>90mmHg,就是高血压,需要到医院看病,使用一些合适的降压药;如果过去已诊断为高血压,服用降压药物后,血压控制在低于140/90mmHg的水平,仍须坚持服用降压药,否则血压一定又会窜上去。 血脂高的患者应使用降脂药物,降血脂的根本目的是为了防止动脉粥样硬化的形成。支架手术后的患者坚持服用降脂药物,可以帮助防止复发。很多患者来医院复查的时候,会去做个血脂检查,然而化验单上显示的血脂正常,并不表示你可以马上停药,还是应该先咨询一下医生的意见。 除此之外,以前患有糖尿病或血糖偏高的患者,则需要使用一些降糖药物。 四.冠心病 冠心病是危害人类健康的严重疾病之一,病因与下列因素有关:1、年龄。我国常见于40岁以后;2、高脂血症;3、高血压;4、吸烟;5、糖尿病;6、肥胖;7、精神紧张;8、家族因素。所以应注意如下几点: 1.少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼卵、动物内脏等,少吃肉,多吃鱼和豆制品,多吃蔬菜、水果。 2.节制饭量,控制体重,避免肥胖。 3.限制食盐的摄入,每日以6克(每两的1/5即二钱)以下为宜。 4.如有高血压,应在医师指导下长期服用降压药物,使高血压保持在正常或较低水平。 5.不吸烟,节制饮酒。 6.生活规律,避免过度紧张和情绪波动。保持大便通畅,睡眠充足。 7.可作轻微的体育活动,如打太极拳、广播操、散步等。 8、常备缓解心绞痛的药物,以便随时服用,若持续疼痛或服药不能缓解应即到就近医院诊治。 9.年龄40岁以上者,有胸痛、脉膊不规整要进行心电图检查。早发现、早诊断、早治疗。 五.心力衰竭 1.轻度心力衰竭病人,限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主,心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。 2.减轻胃肠道负担,宜少量多餐,适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食,每日食盐不宜超过5克(一钱)。忌食盐腌制食品及含盐炒货。 3.严禁烟、酒,不喝浓茶或咖啡。 4.严格按医嘱服药,不得随便改变药物的用法和用量,特别在服用利尿剂和地高辛时,以免发生不良后果。 5.感冒、腹泻、发热或病情变化时及早就诊。 6.育龄妇女要做好避孕工作。 六.心律失常、早搏 1.过早搏动简称早搏或期外收缩,室性早搏往往是心脏病病人常见的合并症。有些早搏属功能性的,可发生在心脏完全正常的人。病员应保持乐观精神,积极配合治疗。 2.注意劳逸结合,保证睡眠充足。 3.不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃剌激性食物。 4.活动后早搏不增多的病人应适当增加文体活动。 5.伴有严重心脏病或明显症状者须用抗心律失常药物,此类药物应在医师指导下服用。 6.更年期综合症的妇女心电图检查常有早搏,更年期过后,早搏可减少。治疗更年期综合症,可以控制早搏。 七.心肌病 1.避免紧张,保持情绪稳定。忌烟、酒,多吃新鲜水果、蔬菜,饮食宜清淡,不宜吃过咸的食品。 2.心功能好者,可进行适当的体育活动,不必绝对卧床休息。有气急、心悸、咳嗽伴咯泡沫痰、呼吸困难、晚间不能平卧等心功能不全或心脏扩大者,宜减少活动,甚至卧床休息。 3.应用低盐饮食,每日摄入食盐应少于6克(2钱)。 4.定期接受医生的检查、指导,按医嘱服药。 5.突然发生胸痛、咯血、气急、呼吸困难、昏迷、偏瘫等应即到医院治疗。 6.预防感冒,控制同时存在的感染,肥厚型心肌病患者拔牙或外科手术前需用抗生素预防感染性心内膜炎。 八.风湿性心脏病 1.注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动,但在心功能允许的情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。 2.预防感冒、扁桃体炎、牙周炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗,青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素。 3.心功能不全者应控制水份,适量限制钠盐,每日以6克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。 4.服用利尿剂者应多吃些含钾的水果,如香蕉、桔子等。 5.房颤病人切忌突然或剧烈活动,应定期门诊随访,在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。 6.如需拔牙或作其它小手术,术前应采用抗生素预防。 九.高血脂症 1.脂类大部份从食物中来,所以高血脂症的人饮食应有节制,主食之中应搭配部份粗粮,副食品以鱼类、瘦肉、豆类豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主,少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。 2、海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化,可以常吃。饮牛奶宜去奶油、不加糖,蛋类原则上每日不超过一只,烹调时避免油炒、油煎。 3.烹调用素油,少吃油煎食物,少吃花生(因其中含油甚多),但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 4.胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类,特别是肥肉、内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者忌糖、忌甜食并应限制总热量。 5.饮食治疗应持之以恒,降脂药物应在医师指导下服用。 6.积极参加体育锻炼,坚持不懈,有利于脂肪的消耗。
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