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口腹葡萄糖耐量试验(OGTT)与糖尿病

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    OGTT是口服葡萄糖耐量试验的英文缩写。正常人服用一定量葡萄糖后,血糖先升高,但经过一定时间后,人体即将葡萄糖合成糖原加以储存,血糖即恢复到空腹水平。服用一定量葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖及尿糖,观察给糖前后血糖浓度的变化,借以推知胰岛素分泌情况,这个测定即称为糖耐量试验。OGTT试验多用于可疑糖尿病患者,在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时,为明确是否患有糖尿病,可以采用OGTT试验进行鉴别诊断。
    试验方法: 将75克葡萄糖粉(小儿按1.75克/千克体重计算,总量不超过75克)溶于250~350毫升温开水中,早晨7点空腹抽静脉血查血糖,同时留尿,查尿糖后,在3~5分钟饮完糖水。从饮第一口糖水开始计时,于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖(每次留尿前30分钟排尿1次并弃去)。
    注意事项:
(1)患者接受试验前应除外脑梗死、心肌梗死、外伤、手术等各种应状态至少2周以上。
(2)停用能够影响血糖的各种药物(糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂等)至少1周以上。
(3)试验前3天保证规律饮食,每天进食糖类的量不少于150克。
(4)试验前一天晚上9点以后不应再进食。
    结果判读:
(1)当静脉空腹血糖<6.1mmol/L,OGTT两小时血糖<7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量正常。
(2)当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L,尿糖+~++++,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。
(3)当静脉空腹血糖<7.0mmol/L并且OGTT两小时血糖介于7.8~11.1mmol/L之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到糖耐量低减的诊断标准。
(4)当静脉空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间,且OGTT两小时血糖≤7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到空腹血糖受损的诊断标准。
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