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专科学术

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心血管专科

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    在邹旭教授主持下,我们充分发挥中医药寓防于治的特点,针对心衰的发展关键进行中医药截转——防治一体研究,能更有效地改善生存质量,降低复发率和死亡率。

    采用临床流行病学方法,探讨心衰的中医证候特征及演变规律,确定“心气(阳)亏虚”为心衰的基本病机。我们通过对广州市212例心衰患者的前瞻性流行病学调查研究,表明心衰为本虚标实之证,本虚以气虚、阳虚为主。表明心气(阳)亏虚为心衰的基本病机,贯穿疾病的始终。因此确立“温阳益气、活血化痰”是心衰主要治疗原则。据此制成具有温阳益气、活血化痰功效的暖心胶囊。973计划课题《心脾相关理论诊治心血管疾病的临床研究》对150例心衰患者进行的随机双盲安慰剂对照研究表明:在心衰西医基础治疗上,暖心胶囊能改善心衰患者心功能、中医症候,提高生活质量,提高左心室收缩功能。降低24周再次住院率,减少心衰急性发作。

    根据邓老“五脏相关”理论,制定了慢性心衰“阴阳分治,调脾护心”的中医综合治疗方案。广东省科技厅课题《慢性心力衰竭中医证候规律及综合治疗方案的研究》研究表明,“阴阳分治”的综合治疗方案能显著改善心衰中医证候,改善心功能,提高生活质量,提高运动耐量,减少心衰急性发作和降低心衰再次住院率。本方案采取了针对多因素、多环节、多水平、多靶点的综合治疗措施,融合了目前中医治疗CHF的特色优势,通过简化的辨证,进行分型治疗,整体调控,调整人体脏腑阴阳气血的平衡,提高了临床疗效。

    通过文献调研、全国专家共识制定了《慢性心力衰竭中医诊疗方案》,在临床实践中,我们将此方案运用于心衰临床路径中,通过严格实施此临床路径,心衰患者医疗费用、病死率得到明显降低。在此基础上建立了慢性心衰诊疗规范及临床路径,通过国家公益性行业专项课题子课题《慢性心力衰竭临床路径建立与评价的示范性研究》在全国多家省级三甲医院推广。通过全国多中心临床验证,该临床路径能够缩短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度,提供医疗质量。

    制定慢性心衰疾病管理体系,预防心衰复发,减少再次住院率。广东省科技厅课题《慢性心力衰竭疾病管理体系构建与实施的研究》通过制定规范化的、可推广普及的《中医慢性心衰管理规范》,通过慢性心力衰竭管理,采用慢性心力衰竭信息管理系统对患者的临床数据进行追踪随访管理,对于心衰患者的康复、减低再次住院率、改善生活质量、降低病死率及节省卫生成本均有其积极意义。

    近年来我科先后承担国家和省部级研究课题近10余项,包括 “十五”“十一五”“863”“973”“中医药行业专项”等国家级课题12项,获得科研经费100余万元,目前在研课题省部级课题3项。在国内外发表论文100余篇,获得国家和省部级科技进步奖励5项,主编和参编著作10余部,具有很强的科研实力和良好的科研条件。
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