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膝关节镜在膝关节损伤中的应用

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    膝关节镜检查及手术已成为膝关节疾患的重要检查及治疗手段,特别对半月板的诊断能在直视下观察,提高了诊断率。通过膝关节镜对行半月板部分切除、次全切除及全切除手术,尽量保留半月板的功能。手术创伤小,术后可使关节功能很快恢复,通过关节镜还可行膝关节内游离体摘除,滑膜病检及交叉韧带断裂、关节软骨变性、髌骨软化等病诊断和手术。
    膝关节半月板切除对关节功能有何影响?
    基于对半月板具有重要力学功能的认识,对半月板手术近年来已渐趋姑息。过去认为半月板无修复能力,半月板撕裂可导致创伤性关节炎,切除半月板无损于膝关节的功能。因此在掌握手术指征时不很严格,凡疑有撕裂者即予切除,包括一些探查中未见有明显撕裂的半月板在内,但近年来研究均证实半月板承受通过膝关节的相当一部分负荷,远期疗效分析还表明切除半月板可导致后期膝关节变性,过早地发生退行性关节炎。
膝关节半月板损伤手术方法选择的趋势
    鉴于半月板在膝关节的运动中具有重要的力学功能,半月板切除后可导致后期膝关节变性,因此近年来在半月板损伤手术方法的选择上,渐呈姑息、无创的趋势。即力争以半月板部分切除代替全切除,以关节镜窥视下手术代替开放手术,尽量保留部分半月板,对膝关节的功能维持具有重要意义。
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