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中医养生与老年髋部骨折的预防

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    随着社会和经济的发展,我国现在60岁以上人口超过11%,65岁以上人口超过10%,按照国际社会标准,我国已经跨进了老龄化社会的门槛。到2050年,我国60岁和65岁以上的老龄人口总数将分别达到4.5亿和3.35亿,这意味着每3个人中就有1个老人。随着人类寿命的延长,骨质疏松(Osteoporosis, OP)的危险性进一步增加。根据在临床工作中了解到的情况,以及中医养生的知识,我们总结了分级预防预防老年髋部骨折的经验。
中医对养生防病的精神早在《黄帝内经》中就有详细的阐述,如“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而仅终其天年,度百岁乃去。”其主要精神包括调摄精神情志、适应四时气候、调节饮食起居、注意劳逸结合、提倡体育锻炼等多个方面。中医强调养生应该以维持人体阴阳的动态平衡为基本要求,既强调“天人相应”的内外整体联系,又重视积精全神、强壮正气的决定性作用。这种防病抗衰的积极思想,为中医的预防医学奠定了理论基础。

一级预防是“未病先防”。
(1)调摄精神:《黄帝内经》第一篇《上古天真论》中有一段话是这么说的:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”。意思是说如果人能保持一种平和的心态,心情舒畅,精气和神气留在体内,不要外泄,这样的话还有什么病呢?
(2)调节饮食:培养并坚持良好的生活习惯,合理配膳,均衡营养,老年人,尤其是女性绝经期后,应当增加钙的足够摄入,控制体重、减少肥胖,戒烟,限酒等。
(3)合理的运动锻炼:如增加户外活动,合理接受阳光照射,科学健身(如五禽戏、太极拳、气功、八段锦、散步等),进行适应不同年龄者的承重运动。
(4)起居有常:顺应四时气候变化,生活起居有规律,不妄劳作。
(5)合理用药,积极预防继发性骨质疏松症:除正确防治原发性疾病外,在医治某些疾病中必须使用能引起骨质疏松等副作用的药物时(如糖皮质激素、肝素、抗癫痫类药等)应慎重、适量,同时应采取相应措施,防止骨质疏松等并发症的发生。
(6)积极的中医药防治:在骨折的病机和愈合方面,中医学认肾主骨,肝主筋,肝肾亏虚,则筋骨不坚,容易发生骨折;另一方面,骨折必内动于肾,损伤肾精,中医药预治骨折的原则,多以补肾填精健骨为主。

二级预防是有病早治、既病防变。
    通过调查和骨密度筛查,早发现,早诊断,早治疗,加强对骨质疏松症易患人群的监护和健康指导,通过药物与非药物手段,缓解骨痛,增进健康,延缓衰老,提高生活质量。
在治疗中,积极应用行之有效的补肝肾以及补气活血中药。
三级预防是综合防治,重点是防止骨折。
(1) 预防骨质疏松症:注意均衡营养,获得足够的钙剂,保证骨量;注意锻炼身体,改善骨代谢,保障良好的骨结构。
(2) 治疗骨质疏松症,预防再次骨折的发生:①药物治疗;②含钙食品(奶制品、豆类、蔬菜、虾皮等海产品);③充足的日照和适量运动。
(3) 消除引起骨折的非骨骼因素:①日常活动注意安全,避免摔倒;②选择适当的锻炼方法,以免受伤;③营造良好的居室环境和照明设施;④衣着大方宽松,行动方便;⑤调整药物,保持较好的精神状态;⑥高龄老人外出要有人照顾;⑦对骨质疏松症患者采取综合措施,改善肌力和视力,提高平衡和反应能力,防碰,防摔,防骨折。


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