设为首页|加入收藏|英文版

健康教育

首页 > 专科介绍 > 健康教育

下肢骨折健康教育指导

阅读文章字体大小:T|T

    下肢骨折是直接或间接外伤,以及骨骼疾病等原因导致下肢骨折的连续中断或骨的完整性破坏称下肢骨折,下肢骨折常见的症状有肿痛、瘀斑、畸形,活动功能障碍,可闻及骨擦声,合并有腓总神经损伤时,可见有足下垂、小腿外侧和足背皮肤感觉异常。病情观察 1、观察有无开放性伤口,患肢肿痛、血运、肤温、感觉及趾活动情况。 2、观察有无足下垂、小腿外侧和足背皮肤感觉消失,患肢持续肿胀,剧痛、皮肤发紫、发凉、足背动脉搏动减弱或消失等腓神经损伤及筋膜室综合症的表现。护理 1、指导病人作股四头肌收缩和趾踝关节活动,用健足和双手支持体重抬臀等 2、协助病人保持正确的体位,使病人舒适,防止骨折移位。 3、注意二便的护理,多饮水,防止发生泌尿系感染,多食水果和新鲜蔬菜,养成定时排便的好习惯。

手术前后护理
★术前准备 清洁肠道,备皮时要扶托好骨折两端、防止加重病情引起疼痛。
★术后护理 1、术后去枕平卧,患肢予软枕抬高。 2、保持伤口敷料干结及负压引流管的通畅,准确判断出血量,并记录好其色、量、质等情况,协助病人侧卧时勿使引流管扭曲和压迫。 3、密切观察病人血运、肤温、感觉及趾活动情况,并指导多活动足趾、踝关节、股四头肌舒缩等,防止肌肉萎缩。 4、密切观察伤口疼痛的情况。
饮食指导
1、伤后1-2周(初期):可进食易消化,活血化瘀之品,多食蔬菜、水果等粗纤维性食物,如:田七瘦肉汤,川芎鱼头汤等。
2、伤后3-4周(中期):可进食接骨续筋之品,如:田鸡猪骨、党参、乳鸽等
3、5周后(后期):以补益肝肾强壮筋骨为主,如杜仲、龟甲胶、羊肉、兔肉等
功能锻炼
1、早期局部反应明显,肿胀达最高限度,骨痂尚未形成,锻炼方法是在邻近关节不活动的情况下进行主动肌肉的收缩和舒张,后期应加强全面肌肉和关节锻炼,逐渐恢复肢体功能。
2、术后第1d即开始指导患肢股四头肌的静力收缩及足趾、踝关节的伸曲活动,每次维持5~10s,每组作50次,作3~5组/d,每次练习量以不引起肌肉酸痛为度。
3、膝关节被动屈曲练习,患者取俯卧位,医护人员一手固定大腿远端,一手握小腿远端,缓慢向膝关节屈曲方向加力,患者感到酸胀疼痛时持续30~40s,休息1~2min后继续重复,1~2次/d。
4、采用Odonoghue直腿抬高法:仰卧位患肢直腿抬高,健侧卧位患肢直腿外展,俯卧位患肢直腿后伸。根据患者的耐受情况可逐渐由被动到部分助力再到主动,角度由小到大,次数逐渐增多,2~3次/d。拆线时间 取决于伤口的类型、手术的方法、手术部位、污染或感染是否存在以及患者的营养状况等诸多因素。股骨颈骨折 整复固定后应加强全身锻炼,预防术后卧床而发生三大并发症、败血症等,鼓励病人作呼吸、扩胸运动等,患肢趾踝关节活动,股四头肌收缩锻炼。内固定3个月内,患肢保持外展中立位,不盘腿、不侧卧、不下地,3各月后检查有骨痂生长,才可不负重扶拐杖步行,可作不负重的功能锻炼,半年后如无异常可负重下地行走。胫骨平台骨折 早期可指导病人作股四头肌舒缩活动,2周后可逐渐锻炼,直腿抬高和膝关节的轻度、屈伸活动,屈伸度不宜超过30°,6周后可扶拐部分负重,由体重的1/4开始,再根据骨折的愈合情况,决定负重程度。

胫腓骨骨折
★愈合期 (1)取平卧位,患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉回流;(2)经骨科处理后3~4天在卧位下开始行保健体操,上肢肌力的练习,患肢髋、踝、趾的主动练习,患肢股四头肌肉的等长收缩;(3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾的等长收缩、髋部抗阻练习;(4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式步行,患肢不着地;(5)可在足底沿纵轴进行扣击,每日2次,每次200下。
★恢复期 (1)去除外固定后,增加膝、踝关节的主动练习,于斜板床站立,15天后开始在扶持下做起坐练习、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习;(2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈伸抗阻练习;(3)30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行,增加踝内外翻的抗阻练习,以后扶腋拐做四点步行,逐渐增加患肢的负重。踝骨骨折 期间加强踝关节屈伸功能锻炼,(特别是背伸功能的锻炼,防止跟腱挛缩。)可以在外力的辅助下行屈伸功能的锻炼,注意力量适中,循序渐进,目标是健侧踝关节活动范围,避免以后走路跛行。
首页|网站地图|法律申明|友情链接|招聘信息|供应商管理|名老中医学术交流|中医健康管理|中医医案管理 |知识管理|在线考试