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乳腺科健康教育小处方 ——乳腺癌化疗后骨髓抑制

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乳腺科健康教育小处方 ——乳腺癌化疗后骨髓抑制

    骨髓造血系统功能障碍、白血球下降、血小板减少,是在化疗过程中,最常见的副作用,也是最严重的并发症。正常的白细胞计数是:4-10x10 9/L,中性粒细胞计数是:1.8-7.5 x10 9/L,血小板计数是:100-300 x10 9/L,血红蛋白是(女性):110-150g/L。 骨髓抑制的分度: ? ?0度 Ⅰ度 Ⅱ度 ?Ⅲ度 Ⅳ度 ?血红蛋白(g/L) ?≥110 ?109-95 94-80 79-65 <65 ?白细胞(109/L) ≥ 4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 <1.0 ?粒细胞(109/L) ≥ 2.0 1.9-1.5 ?1.4-1.0 0.9-0.5 <0.5 ?血小板(109/L) ≥ 100 ?99-75 74-50 49-25 <25 一般认为,粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周,至停药10-14日达到最低点,在低水平维持2~3天后缓慢回升,至第21~28天恢复正常,呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留时间较短即迅速回升,呈V型。因此:化疗的第3、7、14、18天必须监测血细胞情况,化7-10天是骨髓抑制最严重,必须返院复诊。

    化疗后骨髓抑制的表现? 只要表现在外周血液中白细胞下降,特别是以中性粒细胞下降为主,表现为头晕、头痛、高热、乏力、脸色苍白、四肢酸楚、心悸、食欲不振、眠差、情绪消极等。

    出现骨髓抑制时您做到这些了吗? Ⅰ度:注意预防感染,注意个人卫生,保持口腔清洁,避免接触呼吸道感染的病人,尽可能少去人群聚集的公共场所,注意休息,防止受寒感冒,适当锻炼,以提高机体免疫力,如果外出戴口罩。室温维持适宜水平。饮食要清洁卫生,多饮水,保持营养均衡。定期复查血常规,如有高热等感染的症状时,应到当地医院或返院治疗。 Ⅱ度:Ⅰ度+少去人群聚集的公共场所+必要时可根据医嘱适当使用提升白细胞的药物。 Ⅲ度:Ⅱ度+用软牙刷刷牙,勿用牙签剔牙+不去人群聚集的公共场所+必须定期门诊复查血常规,必要时入院观察。 Ⅳ度:必须住院观察,每日复查血常规,查看白细胞计数,有条件者单人病房进行保护性预防性隔离,注意预防感染,根据医嘱准确使用提升白细胞的药物,适当加用抗生素。血小板同时减少时,要注意预防出血,进行注射时,则需用棉球在针眼处多压迫一些时间,可用消毒石蜡油涂局部以防口、鼻黏膜干裂,以免引起出血或感染。禁止外出,戴口罩、帽子,卧床休息,谢绝探视,室温需维持于适宜的水平,避免受寒。饮食要清洁卫生,以高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食为主。禁生冷、油腻、煎炸食品,多饮水,多食蔬菜水果以保持大便通畅,以减少肛周感染的机会。保持口腔清洁,每日进食后用生理盐水漱口,用软牙刷刷牙,勿用牙签剔牙。口腔溃疡时,停用牙刷刷牙,可改用棉签蘸生理盐水擦拭牙齿。保持心情舒畅,乐观积极坚持治疗。

    化疗后饮食 1、血象下降者:补充高蛋白质饮食,选择含铁质较多的食品,如动物的肝脏、蛋黄、瘦肉,蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄,水果中的杏、桃、红枣、菠萝。增加动物骨髓,多吃五黑食品,如黑芝麻等。 2、消化道毒性反应者:口腔黏膜炎,保持口腔清洁,避免过热、过酸及刺激性饮食,口腔溃疡含漱银荷漱口液。进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。少食多餐,避免饱食感。便秘时进食粗纤维素饮食,多饮水,适当活动。腹泻时避免进食对胃肠道有刺激性的食物, 3、肝肾损害者:多吃苦瓜、多喝绿茶、蜂蜜水。肝功损伤严重,可以用五味子20克,枸杞子20克炖鲫鱼汤。菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类的食品,对提高人体的细胞免疫功能有很大功效,可以抑制或消灭癌细胞。 4、血小板减少者:宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜、蔬菜和水果、海产品等。 如: 花生米炖红枣:取花生米30克,红枣20枚。半红枣洗净,与花生米同入锅中,加水适量,小火煨炖30分钟,即成。上下午分服,饮汤,吃花生米,嚼食红枣。具有补气摄血的功效。

   龟鹿二仙丹:鹿角胶、阿胶先炖煲炖溶,生龟板先放3碗水煎煮20分钟,然后放入枸杞子,西洋参、高丽参,沙参,加已经炖好的阿胶一起煎至一碗水,即可。20:30准时服用,因此时为心包经旺气血通道畅,现代人习俗亦为肾经旺时、阴阳交会之时使药物的药性特点以生理活动的昼夜节律相同步,能有效提高骨髓造血功能。

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