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慢性肺源性心脏病(肺心病)

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慢性肺源性心脏病(肺心病)
1、肺心病的诊断:
    慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变,因而引起的肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现。心电图提示有右心室肥大改变。X线检查:除肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征。
2、致病因素及病理:
    肺心病的患病率存在地区的差异,北方患病率高于南方,并随着年龄的增高而增加。吸烟者比不吸烟者患病率明显增多。冬、春季,气候骤然变化是肺心病急性发作的重要因素。以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病最为多见。
    肺动脉高压的形成,右心功能下降,心力衰竭。缺氧和高碳酸血症除对心脏有影响外,尚对其他重要器官发生病理改变。
3、中医病因:
久病肺虚? 若内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺性慢性疾患,迁延失治,痰浊潴留,付着于肺,肺气壅滞不畅,久则气还肺间,肺气胀满不能敛降,而成肺胀。
感受外邪  肺虚卫外不固,六淫之邪每易反复乘袭,诱使本病发作,病情日益加重。
痰挟血瘀  病久肺气肺体损伤,内有郁结之痰,复感外邪,肺气郁闭,血行无力,积而为瘀,致使痰瘀相结于肺,滞留于心,而成肺胀。
4、中医治疗:
外寒内饮型:以温肺散寒,降逆涤痰为主。方用小青龙汤。
痰热郁肺型:以宣肺泄热,降逆平喘为主。方用越婢加半夏汤。
痰瘀阻肺型:以涤痰祛瘀,泄肺平喘为主。方用葶苈大枣泄肺汤合桂枝茯苓丸
痰蒙神窍型:以涤痰,开窍,息风为主。方用涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。
肺肾气虚型:以补肺纳肾,降气平喘为主。方用补虚汤合参蛤散。
阳虚水泛型:以温阳化饮利水为主。方用真武汤合五苓散。
5、西医治疗原则:
急性加重期积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。
缓解期
原则上采用中西医结合的综合措施,如长期氧疗、调节免疫功能。
营养疗法
6、生活调理:
居室内经常通风换气,同时注意保暖,预防感冒。
严格戒烟,避免烟毒滞留,再伤正气。
勿过劳,节房事,以保精、气、神。
从夏至开始,经常以冷水洗手、洗脸及沐浴,以提高耐寒能力;做膈式呼吸和缩唇呼吸,以改善肺脏通气。
7、饮食调理:
饮食宜清淡、易消化而富有营养。营养不良者,在健脾胃基础上,适当进补厚味,如蛋、奶、鳖等。
禁食辛辣、肥甘厚味,以免耗伤气阴、助湿生痰;面浮足肿,应少食盐,防水毒留滞。
戒烟酒。
8、饮食处方:
① 陈皮粥:
?先将陈皮15~20克煎成药汁去渣,然后加入粳米煮粥。治疗慢性肺心病缓解期痰湿壅滞证。
② 参芪粥
用丹参20克,黄芪20克,水煎两次取汁,如粳米100克,煮成粥食。治疗慢性肺心病缓解期气虚血瘀证,无明显寒热趋向者可常服。
③ 虫草汤
冬虫夏草5克,鸭1只,炖食,每周1~2次。治疗慢性肺心病缓解期肺肾不足证。
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