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什么是高血压病?

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什么是血压
    血压是血液对血管壁的侧压,通常所说的血压是指动脉内的压力。收缩压是心脏收缩时的压力,舒张压是心脏舒张时的压力。正常血压:收缩压小于130 mmHg(毫米汞柱),舒张压小于85 mmHg。(世界卫生组织WHO规定)

什么是高血压病
    在休息状态下血压持续地位于或高于140(收缩压)mmHg 90(舒张压)mmHg

WHO高血压的定义:
    理想血压:收缩压小于120 mmHg,舒张压小于80 mmHg。
    临界高血压:成人收缩压在141—159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间。
注意:
    正常血压可有波动,运动时、用力排便或屏气动作时,长时间的站立、饱餐、情绪兴奋、恐惧、紧张时能使血压升高。

高血压的病因:
10%属继发性,既由于其他疾病引起,如肾脏、内分泌、血管疾病
90%属原发性,即原因不明,通常与遗传、精神紧张及肥胖等有关。

测量高血压的注意事项:
    诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。
    仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。
    安静的环境,先休息10-15分钟。以坐位右上肢的血压为准,晨起时血压偏低,晚上及饱餐、劳动后的血压偏高。
    穿着宽松的衣服。

自测血压应注意:同一时间内测血压;血压在一周或较长时间内逐渐增高,应去医院调整降压药物;多测几次,作好记录。

高血压的常规检查:
 心电图、超声心动图及X线胸片。
 眼底检查。
 尿常规检查:了解有无肾脏损害
 血液生化检查。
 其他检查:肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒 超声及血管多普勒超。及脑动脉等)检查、 24小时高血压的症状:
早期高血压常没有明显症状,往往在体检时偶然发现,部分患者可有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。

高血压有哪些危害?
   左心室肥厚:由于血压长期维持在较高的水平上,加重心脏负荷及其他的体液因素的共同作用所致,早期发生代偿性左心室肥厚,随着病情发展心脏继续扩张,最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。
   动脉粥样硬化:长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成,尤其是冠状动脉硬化的发展。
   脑血管意外:长期的血压升高,使小动脉硬化易于破裂出血或痉挛导致脑血栓的形成。
   肾脏损害:由于肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧,肾实质纤维化,高血压晚期多伴有进行性肾功能减退。
   视网膜功能减退:血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变所致。
(其中,脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。)

高血压的治疗
     合理饮食:应严格控制食盐摄入,这样可使20-40%的高血压患者血压降低。白天食盐量不得超过5克。另外多吃些新鲜水果、蔬菜、尤其芹菜还有降压作用。不适宜吃动物内脏、盐腌制品等。
     戒烟限酒:吸一支香烟可使收缩压增高10-25 mmHg,心率每分钟增加5-20次,并可损伤血管,促进动脉硬化。
   坚持体育锻炼:应选择运动量不大、动作轻巧、速度缓慢的运动项目,如气功、广播操、太极拳、羽毛球等。
     保持心理平衡,防止长期精神紧张、过分激动、发怒、极度高兴等情绪。
     药物治疗:西药降压药种类繁多,由医生根据病情而决定选择种类,但要坚持长期治疗。可配合服用中药汤剂、中成药等改善症状。

药物使血压降到什么程度最理想?
    最理想的治疗标准是使中青年病人的血压降至正常或理想血压水平,老年患者的血压至少降至正常偏高血压水平,而药物引起的副作用又最少。
    对任何年龄血压持续在200/120 mmHg以上者,降压速度不能太快,以免因降速太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。
    由于高血压治疗是保护心脑肾,当血压控制在正常或理想血压水平以下时,心脑血管疾病的发病率为最低。
   有糖尿病的高血压患者,血压还应该控制得更低一些,小于130/85 mmHg,高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在125-130/75-80 mmHg以下。

高血压患者服药需注意什么?
   1、降压不宜过快过低。
   2、不要自己随便换药、加药或突然停药。
   3、坚持服药,维持血压平稳。
   4、避免其他因素影响(大量饮酒等)以提高疗效。
   5、血压降不下来,要找医生分析原因,合理调整降压药物。

如何消除脑血管病的诱发因素?
   
为什么同样有脑动脉硬化,高血压病,有的病人发生脑血管病,有人不发生呢?除了规范就诊及用药外,我们在生活起居中,也应该减少和消除脑血管病的诱发因素。那么,怎样消除和避免这些诱发因素呢?回答是主要依靠自己。我国古代医家早在《乾坤生气论》早就指出:“中风预防之理,当节饮戒七情,远房事,以至要者也。”说明要注意饮食,情绪、生活、消除过分的喜悦、愤怒、担忧、焦虑、悲伤、恐惧和惊吓等,学会自我修养和自我控制,使突然袭击的诱因冲动化为平静,不致引起病情的突变。我们中老年人,要预防脑血管病,首先应消除可能的诱发因素
  1).要学会情绪的自我控制? 生活中难免有喜乐哀怒,这些情绪的刺激对于健康者或年轻人大多能够应付,但是发生在具有脑血管病倾向的人身上,可能就会成为诱发脑血管病的因素,特别是对于患有高血压和动脉硬化者更具危险性,有可能使脑血管破裂而中风。因此遇到各种情绪的刺激时不要过分激动,焦虑,切勿与人争吵并设法避免和转移,最好的办法是很好的自我控制,亲朋好友的安慰和规劝也是有好处的。开朗的性格,心胸开宽,保持乐观情绪是很重要的。
  2).避免过度疲劳 过度劳累都可能给易患者带来危险因素,大量的事例证实过度疲劳可以诱发脑血管病。要做到生活规律,起居有节,不要做任何超过自己体力和精力所能负担的工作和家务,避免一次活动的过度劳累,如突击工作到深夜、长途旅行、应酬太多、看电影电视时间过长等。
  3),不要用力过猛 用力过猛可以引起血压升高,心跳加快,甚至心脏的严重损害或脑血管破裂,所以,应该避免用力屏气,搬抬重物,体育锻炼时不要做剧烈运动和超量运动。
  4).饮食不当 进餐时或饮食不当后常突然发生脑血管病,这往往是由于饮食过量或暴饮暴食,酗酒所致,所以应避免一餐饱食或一次摄入动物脂肪过多的餐食,还应避免大量饮酒,尤其是烈性酒。
  5).其他 气候变化时应加强保暖,预防感冒,天气酷热时要防止中暑。平时外出多加小心,不要跌交。夜间起床小便动作要慢,低头系鞋带等动作时也要慢些,不要急剧改变头位或体位,以避免产生体位性低血压。平时不要用脑过度,洗澡时间不宜过长等。
  6).当血压波动,气候变化,情绪激动等情况时要多加保重,特别是高血压病人,应坚持长期服降压药,不要随便停服,以防止血压反跳。


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