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中风

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什么叫中风病?
   
中风病是中医学的一个病名,它是以突然昏倒,不知人事,口眼歪斜,语言不利,一侧或双侧肢体无力或麻木感为主要症状的一类疾病。
西医学又称脑血管意外或脑卒中,是指脑血管破裂出血或血栓形成,引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病。包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等。
该病常见于中年以上人群的急性发作,严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪,是造成人类死亡和残疾的主要疾病,也是高血压患者的主要致死原因。

什么是“小中风”?
   
小中风,又叫短暂性脑缺血发作,英文简称“TIA”,是指脑局限缺血所引起的临床表现于24小时内完全消失,不留任何脑局灶损害的体征,大多数病人为数分钟至几十分钟。每个病人的临床表现各异,但对每个患者来讲,仅是出现其中的一部分症状,且每次表现基本恒定。

什么是出血性卒中(脑出血)?

    出血性卒中是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占畸形脑血管病的20%-30%,发病率为60-80/10万人口/年,急性期病死率约为30%-40%,是急性脑血管病中最高的。在脑出血中,大脑半球出血约占80%,以基底节区为主,其余20%发生于脑干及小脑。主要包括:脑实质的出血,自发性蛛网膜下腔出血和脑室出血。

中风发生的危险因素是什么?
    要减少中风的机会,就得知道那些因素会导致中风,以下是引发中风的因素:
* 高血压
* 高胆固醇
* 糖尿病
* 心脏病
* 有“小中风”或曾经中风
* 抽烟
* 酗酒
* 口服避孕丸(30岁以上)
* 超重
* 不良生活方式
※ 性别
※ 家族史
※ 种族
※ 年龄
注:*为可控制因素;※为不可控制因素。

如何理解“时间就是大脑”?
   
缺血中风在发病6小时以内,血管再通,血液供应恢复,缺血脑细胞还不至于坏死,那么瘫痪的肢体就会恢复正常。假若超过6小时,部分脑细胞就会坏死。若能在6小时内施行溶栓治疗,则不仅事半功倍,而且有可能达到完全治愈。
    对于大面积脑梗塞或大量脑出血的患者,及早实行手术治疗,不仅可以挽救生命 ,而且对于脑组织的恢复也有好处,即可促进神经功能的及早康复。

    不管是溶栓还是手术治疗都提倡把握好时机,但因其有严格的适应症和禁忌症,并不是每个病人都需要这些治疗,还需要考虑实际情况,如年龄,梗塞或出血的部位、范围,病人的意识状态,是否有出血倾向等等。



饮食保健防中风
   
医学专家的长期实验研究和医学的临床实践发现,经常有选择地食用一些食物,有可能大大降低中风的发病率。
含钾丰富的食物
      马铃薯、香蕉、柑橙、橘子、杏、桃及粗粮,豆类、蔬菜等均富含钾,经常食用这些食物自然可以预防中风。
富含镁的食物
      小米、豆类、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海带、紫菜、苹果、杨桃、桂圆、花生、核桃仁、芝麻酱等。其中,紫菜含镁量高居食物榜首,堪称预防中风的上乘佳品。
常饮牛奶
      科学研究证实。牛奶中有一种特殊的成分,能够起到保护脑血管的作用。专家建议无论是青年人还是中老年人,都要坚持每天饮用牛奶,从而有效地预防中风。
常饮绿茶
      医学专家认为茶叶中的抗氧化物质如维生素E、鞣酸等可以有效地增强血管壁的弹性,所以常饮绿茶可以预防中风。
服用鱼肝油
      鱼肝油富含二十碳五烯酸,它是一种特殊的脂肪酸,具有对抗血小板凝结和降低总胆固醇和血液稠度的功能,对中风具有很好的预防和治疗作用。但是,任何一种药物都因人而异,一定要在医生的指导下服用鱼肝油,以防止用药过量,导致一些不良的后果。

预防中风的饮食原则:
总则:低热量、低糖、低蛋白质(保证生理需要)、低脂肪、低盐(<6g/日)、高维生素(A、B、C、E)、高无机盐、多饮白开水、少用非自然调料(味精、酱油等)。
注意:1.饮食忌过饱;2.少吃或不吃动物脂肪及其他油腻食物;3.不吃煎、炸及熏处理过度食物;4.少吃甜点、糖果之类。

预防中风用药要谨慎!
◎滥用阿斯匹林:
国内外的大量研究资料表明,阿斯匹林对预防缺血中风有一定的作用,但作用有限;同时阿斯匹林有一些副作用,禁用于消化性溃疡病、有出血倾向或出血性疾病或对水杨酸过敏者。患有高血压的老年人,服用阿斯匹林有可能会导致脑出血。只有那些没有阿斯匹林禁忌症,同时存在多种脑血管病因素或频繁发作"小中风"时才宜服用。
◎降血压不合理:
血压高是中风的危险因素之一,降血压可减少中风的发生率。现在公认的方法是治疗个体化,即根据各人原来的血压水平、动脉硬化程度、自我感觉等将血压降到合理的数值。如果降压后感到头晕、手麻或原有症状加重,即揭示血压可能降得太低了。

中风会复发吗?
   
中风一旦复发,病情更凶险。据调查,约有1/3的中风患者在5年内可复发。一年内复发者约占28-30%,二年内复发占25%,3~5年内复发者占16%,五年以上占29%。从复发次数来看,一次者占74%,两次占22%,三次以上极少见。出血中风复发率高于缺血中风。引起中风复发的原因与血压急剧波动或血压持续增高相关。

怎样预防中风的复发?
◎ 增强病人的自我保健能力。
◎ 控制一直的危险因素:如高血压、心脏病、糖尿病、TIA等。
◎ 警惕中风诱因:情绪剧烈变化、天气骤变、劳累过度、暴饮暴食等;注意保持大便通畅。
◎ 建立合理的健康饮食:提倡低纳、低胆固醇、低脂肪饮食及副食多样化,戒烟酒。
◎ 进行适当的药物治疗和体育锻炼。
◎?注意中风的先兆。

中风有哪些表现及如何诊断?
  正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断,除应详细了解病史和认真体格检查外,还应作必要的辅助检查,并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面:
  1.定位诊断 根据患者的症状和体征,分析病变的部位,是弥漫性的,还是局限性的?是中枢性的,或是周围性的?然后再指出病变的具体部位。大脑半球,小脑,脑干不同部位的病变,表现不同。大脑半球的病变,表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕,站立不稳,眼球震颤等;脑干病变临床表现较复杂,主要为交叉性瘫痪,病灶同侧嘴歪、舌斜,对侧肢体偏瘫,感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。
  2.定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位,分析疾病的性质,是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同,必须辨别清楚。
  3.病因诊断 从发病的全过程,结合定位和定性,找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现,血液中某些成分的改变和高凝状态,常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少,这些都必须搞清楚。

中风病包括哪些疾病?
◆脑血栓形成◆脑栓塞◆短暂性脑缺血发作◆脑出血◆蛛网膜下腔出血

中风病的防治
◆ 控制高血压是预防中风的重点
◆ 防治动脉粥样硬化。
◆ 控制糖尿病、心脏病、脉管炎等其他疾病。
◆ 抗血小板聚集治疗:常用药物阿斯匹林、波立维等。
◆ 中医药治疗:活血化瘀治疗,辩证施治。
◆ 注意中风的先兆征象,尽早采取措施加以控制。
◆ 有效地控制短暂性脑缺血发作,防止其发展为脑血栓形成。
◆ 要保持情绪平稳。
◆ 注意气象因素的影响。

中风病的防治
◆ 控制高血压是预防中风的重点
◆ 防治动脉粥样硬化。
◆ 控制糖尿病、心脏病、脉管炎等其他疾病。
◆ 抗血小板聚集治疗:常用药物阿斯匹林、波立维等。
◆ 中医药治疗:活血化瘀治疗,辩证施治。
◆ 注意中风的先兆征象,尽早采取措施加以控制。
◆ 有效地控制短暂性脑缺血发作,防止其发展为脑血栓形成。
◆ 要保持情绪平稳。
◆ 注意气象因素的影响。

中风的症状:


   半身不遂:一边的手脚活动不灵活
   偏身麻木:一边的手脚、身体 感觉变差、发麻
   口舌歪斜:口角向一边歪,伸舌头也偏向一边
   言语蹇涩:讲话不清楚
   有的人还可能出现:猝然昏仆:突然神志不清,昏迷。

中风的分期治疗:
超早期:起病3~6小时以内;缺血中风可有血管再通的可能。
     治疗重点:溶栓治疗,挽救生命和血管再通。
急性期:自中风发生2周至1月内。 病情不稳定,常有骤然变化和意外发生。
     治疗重点:挽救生命和控制进展。
恢复期:中风发生后1~6个月。病情进一步好转的可能性较大。
     治疗重点:康复为主。
后遗症期:中风发生6个月以上。病情平稳,失去的功能不再有明显好转。
     治疗重点:防止再发、治疗基础疾病和防止合并症。

中风病的治疗方法:
西医治疗:一般对症治疗、抗血小板聚集、溶栓、降纤、脑保护治疗等。
中医药疗法:包括中药汤剂、口服中成药、静脉中成药、针灸、推拿、导引、拔罐、气功疗法、中医外治法、中医情志疗法及饮食疗法等。

神经介入治疗 :

★ 全脑血管造影术
★ 脑血管内球囊成形术
★ 脑血管内支架术

神经外科手术治疗:


中医的有哪些特色疗法?
   
中医在两千年的发展道路上总结了一些对中风有效的治疗方法,对促进疾病的康复有协同作用。
★中药汤剂
★口服中成药
★静脉中成药
★针灸、推拿、导引、拔罐、气功疗法
★中医外治法:点舌疗法,点穴疗法,药枕疗法,肛肠灌滴疗法,敷贴疗法,薄贴法,热熨法,熏蒸法,浸洗法
★中医情志疗法
★中医饮食疗法等。

中风病人常做哪些检查?
    中风一般发病急,症状多样化,应用客观检查来了解其发病性质,决定治疗的方法,估计预后是必要的,一般的检查方法包括:
※ 脑电子计算机断层扫描(CT)
 ?

※ 核磁共振检查(MR)
 

※ 脑血管造影
 ?

※ 其他:多普勒动脉超声检查、脑电地形图、脑血流图等。
 

※ 中风预测检查:即针对中风危险因素的血液生化检查



    患者发病后,并不是每个检查都需要做,要在医生的指导下,根据不同的情况采用不同的检查方法。

中风病人的饮食调理
   
大凡中风病人的家属,都非常关心病人日常饮食,诸如“该煲什么汤?”、“可不可以吃肉?”等。
急性期:
    特征:由于发热抽搐或卧床,胃肠道蠕动减慢,消化吸收功能减低出现便秘,胃口不好,舌苔厚腻,脉弦,多表现“标实”为主。
    原则:此期的病人饮食宜清淡,应给予营养丰富但易消化的食物。如牛奶、豆浆、米粥、软面条、鸡蛋、鱼类、瘦肉、新鲜的蔬菜、水果等,另外,家属可将鱼肉或瘦肉掺在蔬菜中一起剁碎  滚汤饮用。适当多飲水以防止便秘和泌尿系感染发生。不宜煲一些过于“滋补”的汤类,以免“留邪”,影响病人的康复。
恢复期和后遗症期:
    特征:“本虚”为主,兼有标实。
    原则:饮食则要注意扶助正气,以达到“祛邪”的目的。可选用黄芪、党参、当归、田七、丹参、鸡肉、瘦肉(猪、牛)、蛇类、龟类等,但“补”的法则要据病人证候特点制定。
值得提醒的是,不论哪一期,病人都应忌浓茶、酒及煎炸肥腻的食物。

中风常见并发症的预防及处理
# 褥疮
患者因活动或认知障碍而长期卧床容易导致臀、脚跟及肩膀等长期和床褥接触的位置受压,皮肤容易溃烂,甚至发炎。最有效的预防及治疗方法是经常替患者翻身及局部按摩。除此以外,空气垫和皮垫等亦有帮助。
# 呼吸道感染
中风病人由于吞咽困难、活动失控或咳嗽无力,容易产生吸入性肺炎。吞咽功能的训练、胃管的护理、抗生素的运用和痰液的清除都能起到预防和治疗作用。
# 泌尿道感染
有些病人因神经系统损害导致排尿困难,尿液积在膀胱内容易引起发炎。预防的方法是插导尿管及进行排尿训练。
# 吞咽困难
脑中风发生吞咽障碍着高达30%-45%,吞咽障碍处理不当,常发生吸入性肺炎、营养不良等。在严重吞咽障碍时,应给予鼻饲管进食。除了医院配好的营养餐外,还应加一些日常饮食。注意要根据实际情况选用流食或半流食,如牛奶、豆浆、蔬菜汁、粥。冷食比热食好,冷的食物可促进舌比较快速地向后运动和诱发吞咽。在喂食时,90。角的坐姿,可以达到最大的气管的保护, 45。角的坐姿适合吞咽障碍有改善或病人有强烈口服愿望时采用。
# 肩手综合症
患侧的肩膊因长期缺少活动或肌肉痉挛,会出现疼痛或僵硬等现象。药物及物理、针灸治疗可以帮助舒缓症状,促进恢复。特别强调的是要注意良肢位的摆放。(参考康复图)
# 深静脉血栓形成
瘫痪的下肢由于缺乏运动,也有其是小腿部位的静脉容易形成血栓或血凝快,出现下肢肿胀、麻木、疼痛的感觉,适当的按摩、抬高患肢以及物理治疗(弹力袜等压力治疗)都可以改善症状。
# 患肢痉挛
中风病人由于神经损害及忽略了正确的姿势及活动模式,导致患侧肢体痉挛,妨碍日后的康复。肌松剂的运用、正确的姿势和物理治疗可以预防或减低痉挛。
# 中风后心理异常
中风后患者的心理异常主要有三方面:1.情绪的异常反应;2.基本需要得不到满足;3.自我形象的崩溃(社会角色的改变)。
根据患者的心理异常变化,家属应做到:1.稳定患者的情绪,建立良好的康复环境;2.积极进行心理疏导;3.鼓励患者加强功能锻炼,积极参加社会活动。

中风的发病概况如何?
中风:不断增加的人群

    在我国,它的发病率为每年每10万人口185~219例。发病率随年龄增大,约72%的首次中风发生在65岁以上的老年人。患病率在每10万人口中约有429~620例。以我国总人口数12亿计算,则中风病人约有515万~744万人,数字十分惊人。中风的死亡率为每年每10万人口116~142例,在不少地区是第一死因。中风后存活的病人,约有60%~80%有不同程度的残疾,重则影响正常生活。

中风的急救处理
▲ 遇到中风病人,应使其静卧,解开衣领和皮带;切忌晃动病人头部。
▲ 意识清醒的病人,可仰卧,保持头部安稳,头略向后仰,保持气道通畅。对人事不清者,应侧卧位,并注意保暖。
▲ 病人发生呕吐,让其脸偏向一侧,取出假牙,并用干净手帕缠在手指上,伸进其口内清除呕吐物。
▲ 病人发生抽搐时,用手帕裹住筷子,插入病人口中,以防咬伤舌头。也可将手帕卷成条状,垫在其上下牙之间。
▲ 转移病人时,应多人协作,一人托稳头部,水平地移动病人身体。


中风的预防:
控制高血压是预防中风的重点。?
防治动脉粥样硬化。
控制糖尿病、心脏病、脉管炎等其他疾病。
注意中风的先兆征象,尽早采取措施加以控制。
有效地控制短暂性脑缺血发作,防止其发展为脑血栓形成。
要保持情绪平稳。
注意生活起居:饮食清淡,戒烟酒,保持大便通畅;适量活动,如散步、打太极拳等。
注意气象因素的影响。

中风后性生活是否会受到影响?
   
中风前有和谐性生活的夫妇会害怕恢复性生活会导致再次中风。这些忧虑是毫无根据的,恢复性生活关系是安全的。要维持良好的关系,配偶采取主动是重要的,要对病人表明仍深爱着对方。他们须明白病人的反应可能比以前较慢,并且可能需要较多时间才能达到高潮。透过实践和耐心,互相称意的性生活是可达一致的。

中风后应选头颅CT还是MR检查?
   
头颅CT和头颅MR是脑中风诊断的重要的检查方法。两者各有优缺点。可疑急性中风的患者可做头颅CT检查,即可鉴别脑出血和脑梗塞。但脑梗塞只有在发病后24小时后(甚至更长时间)才能显示出脑组织的密度改变。头颅MR相对CT而言,对脑梗塞的分辨病灶率高、病变灶反映早,对于脑梗塞、脑血管畸形、动脉瘤的有诊断意义,而且无辐射损伤,但价格相对昂贵。

中风患者常见那些并发症?
 1.脑疝 脑血管病患者多数死于急性期,其原因大多是由于大量出血,脑中线结构移位或被破坏,全脑水肿,形成脑疝,使脑干被挤压和移位,危及生命中枢所致。
脑疝的表现:①剧烈头痛;②极度烦躁不安;③频繁呕吐或抽搐;④呼吸及心率变慢,血压升高;⑤意识障碍逐渐加重;⑥双侧瞳孔不等大。
 2.脑心综合征 当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部,导致神经体液障碍时,也常引起心脑功能或器质性改变,称为脑心综合征。
  表现:脑出血和心血管病同时或接近同时发生,可表现为胸闷、气短、紫绀等,肺底部有湿罗音,心音低钝及心动过速等异常现象时,心电图可提示心律紊乱和心电图改变。
 3.膀胱及直肠功能障碍? 表现为一时性“体位性尿潴留”及大便干结,尿频及膀胱内压增高,便意频繁、或不自主排便,甚至二便失禁或尿潴留。
 4.肾功能衰竭及电解质紊乱?? 表现为呼吸加深加快,心动过速,意识障碍加重,血压下降,尿量减少或无尿,肢体及面部水肿或脱水。
 5.中枢性体温调节障碍? 当病变波及到丘脑下部及前部时,可表现为:持续性高热,体温常达40℃以上,并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高,复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降。
 6.褥疮  患者因长期卧床不起,不易翻身护理,骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位发生褥疮。

中风的康复治疗
★ 各种理疗
★ 作业疗法
★ 医疗体育
★ 语言训练
★ 心理康复

中风患者怎样远离残疾?
   
我国现有的500万—600万中风病人中,约有3/4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力。康复医学专家指出,通过康复,可使大多数中风病人减轻或避免残疾,恢复生活自理能力甚至工作能力。尤其早期康复介入是预防残疾的关键
    丹麦的一项实验结果表明,1197例在急性期就开展康复训练的中风患者,95%的病人患病6个月后功能得以恢复,80%的病人在发病6周内恢复生活自理能力。

影响中风康复的原因有哪些?
1.康复时机的选择;
2. 病初的意识状况;
3.年龄因素;
4.肢体瘫痪程度;
5.是否伴有心电图异常;
6.脑内病灶部位、损害程度及范围

中风康复治疗的内容有哪些?
    中风康复治疗的大量工作是在基层医疗机构或家庭中进行的。实践证明,许多中风患者通过康复训练可以生活自理,甚至恢复工作能力。中风患者康复内容有:
    物理疗法:物理疗法包括运动疗法、理疗两部分。其中运动疗法是利用运动的方法,对身体的功能障碍和功能低下,起道预防、改善和恢复作用的一种特殊疗法。理疗包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。
    作业疗法:包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活需要。
    医疗体育:是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗,如气功、按摩等。
    语言训练:对失语患者施行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力。
    心理康复:研究患者的心理状态及智力状况,运用心理疗法促使患者的心理康复。
    娱乐康复工程:娱乐不但有助于身体功能的改善,还可振奋患者的精神和情绪,避免产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等。

中风是由什么原因引起的?
  高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素,故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。
  Ⅰ、颅内出血。
  一、蛛网膜下腔出血。
  1. 动脉瘤破裂引起:(1)先天性动脉瘤;(2)动脉硬化性动脉瘤;(3)细菌性动脉瘤。
  2.血管畸形。
  3.动脉硬化。
  4.颅内异常血管网症。
  5.其他。
  6.原因不明。
  二、脑出血。
  1.高血压脑出血。
  2.继发于梗塞的出血。
  3.肿瘤性出血。
  4.血液病引起。
  5.动脉炎引起。
  6.药物引起(抗凝剂,血栓溶解剂如尿激酶等)。
  7.脑血管畸形或动脉瘤引起。
  8.其他。
  9.原因未明。
  三、硬膜外出血。
  四、硬膜下出血。
  Ⅱ、脑梗塞(颈动脉系统及椎一基底动脉系统)。
  一、脑血栓形成。
  1.动脉粥样硬化引起。
  2.各类动脉炎引起。
  3.外伤性及其他物理因素。
  4.血液病如红细胞增多症等。
  5.药物。
  6.其他原因。
  二、脑梗塞。
  1.心源性。
  2.动脉源性。
  3.其它(脂肪栓、气栓、瘤栓、寄生虫栓、静脉炎栓等)。
  三、腔隙性梗塞。
  四、血管性痴呆。
  五、其他。
  Ⅲ、短暂性脑缺血发作。
  一、颈动脉系统。
  二、椎一基底动脉系统。
  Ⅳ、脑供血不足。
  Ⅴ、高血压脑病。
  Ⅵ、颅内动脉瘤。
  一、先天性动脉瘤。
  二、动脉硬化性动脉瘤。
  三、细菌性动脉瘤。
  四、外伤性假性动脉瘤。
  五、其他。
  Ⅶ.颅内血管畸形。
  一、脑动、静脉畸形。
  二、海绵状血管瘤。
  三、静脉性血管畸形。
  四、Galen静脉瘤。
  五、颈内动脉海绵窦瘘。
  六、毛细血管瘤病。
  七、脑一面血管瘤病。
  八、颅内一颅外血管交通性动静脉畸形。
  九、其他。
  Ⅷ、脑动脉炎。
  一、感染性动脉炎。
  二、大动脉炎(主动脉弓综合征)。
  三、弥散性红斑狼疮。
  四、结节性多动脉炎。
  五、颞动脉炎。
  六、闭塞性血栓性脉管炎。
  七、钩端螺旋体动脉炎。
  八、其他。
  Ⅸ、脑动脉盗血综合征。
  Ⅹ、颅内异常血管网症。
  Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成。
  一、海绵窦血栓形成。
  二、上矢状窦血栓形成。
  三、直窦血栓形成。
  四、横窦血栓形成。
  五、其他。
  Ⅻ、脑动脉硬化症。

中风应该如何预防?
  1、一级预防:“如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现,我们把其中列为一级预防对象,即积极治疗存在的危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。
  2、二级预防:个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,其为二级预防。
  3、三级预防:对已患中风的病人,早期或超早期治疗,降低致残程度,清除或治疗危险因素预防其多发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗,所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗,如对缺血性中风而言,发病后6小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗效果就愈好,病残程度就有可能愈低。

中风应该做哪些检查?
1. 头颅CT检查。
2. 头颅MR检查
3. 经颅多普勒(TCD)
4. 颈动脉彩超、椎动脉彩超
5. 全脑血管造影。
6. 颅脑SPECT。
7. 脑电图。
8. 脑脊液检查。

中风怎样分期?
急性期:自中风发生2周至1月内。
    病情不稳定,常有骤然变化和意外发生。治疗以挽救生命和控制进展为重点。
恢复期:中风发生后1~6个月。
    这一时期病情进一步好转的可能性较大,治疗以康复为主。
后遗症期:中风经半年治疗后,即转入后遗症期。
    此期特征是病情平稳,失去的功能不再有明显好转。这一时期主要是防止再发、治疗基础疾病和防止合并症。

中医如何认识中风病
    中医认为,出血中风是由于患者七情(喜、怒、哀、乐、悲、思、恐)不节或外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火),以及暴饮暴食损伤中气等,导致外因引动内因而致痰浊瘀血,瘀阻脑脉,致血液不循常道,溢于脉外所致。轻者无神志不清,为中经络;重者神识昏蒙,为中脏腑。
    中医认为,缺血中风是由于患者外感六淫或饮食不节导致脏腑功能虚弱,运化失职,痰浊阻滞,积痰成瘀,血脉运行不畅,痹阻脑脉。

“安宫牛黄丸”不是治疗中风的万能药!
   
很多患者家属在患者出现中风后,常常给其喂服安宫牛黄丸, 认为安宫牛黄丸是治疗中风的万能药,而不考虑安宫牛黄丸的适应症,常常药不对症,即浪费了钱,又耽误了病情。
     安宫牛黄丸有清热化痰,醒神开窍之功,用于治疗有人事不清,烦躁不宁,面红目赤,喉中痰鸣,口臭,四肢拘急抽搐,大便不通或大便干硬等具有火热之象的中风病人。临床实践证明,此类病人服用安宫牛黄丸后往往神志转清,大便通畅,痰转少,肢体麻木无力减轻。因此,临床上常用安宫牛黄丸治疗此类中风病人。
    但是对于中风而热象不明显,相反的表现为四肢松软无力、冰凉,面色苍白,口唇紫暗,甚至四肢冰冷,冷汗淋漓的病人,服用安宫牛黄丸只会加重病情,起不到治疗的作用。

 动脉粥样硬化的发病过程


适用于中风患者的茶饮:
※ 菊花茶
原料:菊花、绿茶、白糖适量。
用法:泡饮
功效:清热解毒。中风伴有高血压的患者可经常饮用。
※ 决明子茶
原料:决明子30g、西瓜皮12g
用法:煎汤代茶饮
功效:具有将压、降血脂和明目的功效
※ 山楂枸杞饮
原料:山楂15g、枸杞子15g
用法:山楂切薄片,与枸杞子同沸水泡半小时后饮用。
功效:活血降脂、软化血管。对中风、高血压、高血脂有治疗作用。
※ 珍珠茶
原料:珍珠、茶叶适量
用法:前者加工成极细粉末,泡茶,用茶水送服珍珠粉。
功效:平肝潜阳,荣泽肌肤。适用于眩晕耳鸣的患者。
※ 人参茶
原料:茶叶15g、五味子20g、人参10g、龙眼肉30g
用法:前两者捣烂,后者切成细丝,与茶叶拌匀,用沸水冲泡5分钟即成。
功效:健脑强身、补中益气,适用于中风后记忆减退,言语不清的患者。
※ 枸麦茶:
原料:枸杞子、麦冬各30g
用法:煎水或泡饮
功效:中风后遗症、视物不清、面色潮红、半身不遂。
适用于中风患者汤饮:

适用于中风患者汤饮:
◎ 芪蛇汤。
处方:黄芪50克、蛇(活)200克、当归9克、红枣6枚。
制法:取蛇去头、肠杂,加生姜3片过油锅,把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2小时,调味即可,随量饮用。
适应证:中风后遗症之半身不遂、患肢肿脹、麻木,语言不利,头晕,心悸,口淡,排便难,舌淡红有瘀斑,脉细弦者。
◎ 田参鸡肉汤
处方:鸡肉90克、田七10克、红参10克、黄芪30克。
制法:田七打碎,加鸡肉、生姜3片过油锅,把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2小时,调味即可,随量饮用。
适应证:中风后遗症之半身不遂、患肢肿脹、疼痛,语言不利,记忆力减退,头晕,心悸,舌淡暗或有瘀斑,脉细弦者。
◎ 地黄龟肉汤
处方:龟1只(约200克)、干地黄30克、枸杞子20克、秦艽15克。
制法:将龟去肠杂、斩块,把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2小时,调味即可,随量饮用。
适应证:中风后遗症茶、酒类、咖啡和煎炒燥热之半身不遂,患肢挛缩、僵硬,头晕,面红,口干,腰痠,舌红少苔,脉细者。

脑出血的病因
★高血压和脑动脉硬化:主要因素
★颅内动脉瘤
★脑血管畸形
★脑肿瘤
★血液病
★感染
★药物
★外伤
★中毒

脑出血如何治疗?
1. 内科保守治疗  包括控制血压、脱水降颅压、防治感染、消化道出血等并发症等综合治疗。
2. 血肿穿刺术


3. 开颅手术


脑梗塞的药物治疗
★一般治疗
★溶栓治疗

抗血小板治疗

抗凝治疗

降纤治疗


脑中风的预警信号!
以下七种异常表现作为产生脑中风的重要信号:
 七种异常表现作为产生脑血栓的重要信号:
  ①近期出现过手足麻木或软弱无力,手中拿东西忽然落地;
    ②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊;
  ③忽然失语,或吐字不清,或说话困难,但却“心里明白”,即意识清楚,而且很快会恢复正常,不留任何痕迹;
  ④时常头晕,有时甚至突然晕倒在地,但又能迅速清醒过来;
  ⑤近期出现记忆障碍,尤其是近期记忆明显减退,乃至完全遗忘;
  ⑥原因不明的智力减退,注意力不易集中,思考问题感到费力,工作效率降低;
  ⑦通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压,或血脂、血粘度增高,脑血流图有供血不足的改变者,则近期更可能发生脑血栓。

人脑是怎样的?
    人脑分为大脑、小脑和脑干,其中大脑主要负责人的四肢活动、说话、理解、思维等方面,小脑负责人的协调运动,脑干中有呼吸和心跳的中枢,此外大脑还发出支配全身的神经,可以说人脑的中枢所在。

人脑血管是怎样的?
    人类的脑血管主要由4根主要的血管组成:包括2根颈动脉,2根椎动脉。
颈动脉位于颈部前外侧,在颈部又形成颈外动脉和颈内动脉,其中颈外动脉主要供应头面部的软组织和颅骨内的一些结
构,颈内动脉从颅骨的骨孔进入颅腔内,继续分支形成供应脑组织的大血管,如眼动脉、大脑中动脉、大脑前动脉,供应眼球和大脑的大部分结构。
两侧椎动脉进入颅腔内立即汇合形成基底动脉,基底动脉继续形成一些分支,如供应小脑的小脑上动脉、小脑前后下动脉供应脑干的穿支血管,供应人脑后方的枕叶。



如何减低中风的风险?
1、治疗高血压
高血压是中风的最主要原因,约40%-70%之中风病人有高血压。它促使血管硬化,关致使血管壁脆弱易破裂。 因为高血压常常是没有症状的,因此,经常检查是很重要的。控制了高血压,就会减低中风的可能性。(正常血压范围90-140/60-90)。据统计,收缩压≥20KPa(150mmHg)者,脑中风的发病的相对危险性是≤20KPa(150mmHg)者的28.5倍;舒张压>12KPa(90mmHg)者,为≤12KPa(90mmHg)者的19倍)。
2、戒烟
吸烟加速动脉硬化,烟草内的尼古丁也会提高血压。吸烟是中风的主要原因之一,因此,要立即戒烟。
3、控制血糖
按时服用降糖药物,定期复查血糖情况,与医生合作制定饮食方案,并严格遵守,尽量减少食含糖食品。
4、治疗心房纤颤和其他心脏疾病
心房纤颤及潜在的心脏疾病是引起栓塞性中风的重要原因。需按时服用药物并定期复查心电图等相关检查。
5、控制血脂
高血脂是中风的另一主要因素,因此,除了服用降血脂药外,应减少进食高胆固醇及油腻食物。
6、治疗血液循环障碍
脂肪沉淀导致动脉粥样硬化,阻塞动脉,使血液不能从心脏运输到脑。这样,将会导致中风。
7、避免过量饮酒
酗酒者中风的患病率比不喝酒的高出三倍,需适度饮酒。
8、减少食盐:食盐过度会导致高血压,减少食盐能降低血压。每日食盐量尽可能控制<6克/日。
9、控制体重
尽量将体重控制在符合您身高及年龄的标准内。血压会因体重的增加而提高,并随着体重的减轻而降低。(体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)2。亚洲成年人BMI的正常范围为18.5~22.9;<18.5为体重过低;≧23为超重;23~24.9为肥胖前期;25~29.9为Ⅰ度肥胖;≧30为Ⅱ度肥胖。)
10、坚持适当运动
不过人进入中年,在开始之前最先作一个全身检查。您的医生会协助您拟定一个合适的运动程序。
11、避免太大的压力

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