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射频消融术治疗心律失常

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一、什么是射频消融术:
    射频消融术是一种导管微创技术,是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺血管,把电极导管插入心脏,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放射频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥变性,达到治疗目的。射频电流对心肌局部造成损伤非常局限,约3-4毫米直径范围及深度,不会影响心脏功能。
 


二、适应症:房颤,房速, 房扑,阵发性室上性心动过速,预激综合征,室速,室早等。
三、术前注意事项:
 1、一般需住院先行常规实验室检查(包括心电图和血液化验、胸片、超声心动图等。
 2、术前3-5天停用所有抗心律失常药物。
 3、手术前6-8小时内不要进食,可进饮。
 4、告诉医生对药物过敏情况。
 5、睡眠:术前晚上可给予安眠药助眠。
 6、适应床上大小便:防止过早活动引起伤口出血。
四、术后注意事项
    术后卧床静养,静脉穿刺处沙袋压迫6小时,动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时,穿刺肢体制动(限制不动),注意观察是否出血。
    防止并发症:如有胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状,立即通知医生,保证手术成功率。
    卧床期间给予高维生素、纤维素的饮食,保持大便通畅,平卧时正确使用便器,以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。适量饮水,稀释血液,防止静脉血栓形成。
    术口防止感染:保持穿刺处皮肤清洁、干燥,穿刺点未完全愈合前禁沐浴,不要抓穿刺部位,避免感染。
    术后一般1周后可恢复正常活动。
    术后需要抗凝1-3个月。其他辅助药物如房颤消融术后使用胺碘酮,遵照医嘱服用。
五、优势
   1、创伤轻微、痛苦小,只需局部麻醉,病人术后第2天即可下床活动,第3天即可出院,一周内可恢复正常工作。
   2、房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上。复发率约为1%~2%;房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上。目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到70~80%,持续性和慢性房颤也可达到50~70%。避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。
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