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动静脉内瘘手术前后如何照顾

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1) 尿毒症患者由透析科医生确定手术日期,提前做好手术肢体的血管及皮肤保护,一般选择干活少的一侧肢体做手术,避免在该肢体抽血、输液、量血压等,最好在术前2周开始做握拳运动,以促进血管充盈。
2) 动静脉内瘘手术后,患者回到病房,躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成30度角,若站立或坐姿,手臂应弯曲抬高至胸前,并避免该肢体受压,以保持血流通畅,减轻水肿。
3) 如发现伤口渗血或红肿应及时告知医生,若敷料被弄湿,及时告诉医生更换,防止伤口感染。
4) 术后第二天开始活动手术肢体的手指,以后逐渐增加手指的活动量,再过渡到活动手腕,术后12-14天拆线,拆线后可做握拳运动或手握软健身球运动,做运动时应用弹性带将上臂扎住,以促进内瘘血管扩张,建议每天3-4次,每次15分钟左右,将软球握到底,默数3秒后再放开为一次,每分钟15次;每天至少共握球500次。
5) 术后自我检查内瘘是否通畅,成功的动静脉内瘘,能触到震颤及听到血管杂音。如发现血管无震颤、无杂音(即无“沙沙声”/猫喘音),应及时告知医生。内瘘震颤消失24小时内可用药物溶通瘘管,且治疗得越早越好。
6) 有内瘘的患者都不要穿袖子过紧的衣服,睡眠时不要压迫内瘘的肢体,谨记不要在内瘘侧肢体抽血、输液、量血压、提重物、戴手表、首饰和过紧的护腕等。
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