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胆石症与胆道感染的健康指导

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胆石症与胆道感染的健康指导
    胆石症与胆道感染是一种常见病,且互为因果。胆道蛔虫病,中华分支睾吸虫(华支睾)是我国胆道感染与胆石症的常见原因。胆石症按部位不同分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。
    1.表现:临床表现视结石的大小、部位、有无阻塞胆道及炎症程度而有所不同。通常有下列一些症状:
    (1)腹痛:多因胆结石随胆道收缩而表现为胆绞痛,或因炎症刺激而表现为上腹闷胀痛,有些病人只是隐痛。
    (2)寒战、高热:因感染细菌及内毒素通过肝窦进入血循环所致。
    (3)黄疸:有部分病人因结石阻塞胆道而使胆汁排出障碍所致。
    (4)消化不良:如恶心、呕吐、腹泻等。
    (5)有部分结石病人因没有症状而被忽视。
    2.  诊断:根据病史、表现,结合下列某种辅助检查可作出诊断:
    (1)B超
    (2)CT
    (3)胆囊造影
    (4)胆道造影
    3.治疗:多数病人都有不同程度的不适,且有反复发作的特点。所以有胆石症时,应采取积极的治疗措施。一般采用手术治疗。术前后辅以消炎利胆护肝等中西药治疗。
    手术治疗时,医生将根据结石部位及病人情况选择胆囊切除、胆总管肝胆切开取石,胆管与空肠或十二指肠吻合,肝叶切除等一种或多种手术,以去除病灶及除取结石、疏通胆道。
    4.手术后发现胆道残余结石怎么办?
    手术后留置T管,如有残余结石,可于术后6周~3个月经过T管都到进行胆道镜取石,再配合中西药治疗。
    5.T管引流注意问题:
    凡有T管或其他胆道引流管引流时应注意下列事项:
    (1)保证管道通畅,勿受压及屈曲管道。
    (2)转动身体时勿拉脱管道。管道脱落可导致胆汁性腹膜炎的发生。
    (3)进食清淡、易消化、低脂食物,并注意补充水分及盐份。
    (4)离床活动时,引流袋应挂在低于引流口水平以下,以防引流物逆流。
    (5)若引流液颜色(正常为黄绿色、棕黄色)有异常或有腹痛、寒战、发热等不适,应主动告知医生或护士。
    6.拔管时机和条件:
    (1)时间:开放手术后14天左右,腹腔镜手术拔管时间适当延长。
    (2)无腹痛、寒战、发热、黄疸消退。
    (3)夹管超过24小时,病人无腹痛、发热等不适。
    (4)经T管造影:证实胆道通畅,无残余结石。
    7.造影、拔管后注意问题:
    (1)造影后,个别病人会觉腹痛不适,多由于造影剂的刺激所致,一般不用药治疗。若合并寒战、发热,可能需要使用抗生素。
    (2)拔除T管后,往往从引流口流出少量胆汁,这是属于正常现象。每日由医生换药处理即可。一般3~5天可自行愈合引流口。  

 

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