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中医特色

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1、金桂外洗方外洗: 我科协定方(金桂外洗方)外洗,借助药力和热疗综合作用于患膝,改善局部血液循环,消除关节周围炎症,其疗效确切,能够较快、较久地减轻患者症状。 适应症:适用于各期关节炎证型属肾虚、血瘀、风寒湿痹阻经络患者;另外可用于关节手术后预防下肢深静脉血栓形成。 禁忌症:局部皮肤感觉减退者慎用;皮肤细菌或真菌感染、皮肤有裂开伤口禁用;关节红肿热痛明显者禁用;湿热内阻型关节炎禁用。 操作方法: 方剂组成:半风荷60 入地金牛60 生川乌30 生草乌30 宽筋藤30 海桐皮30 大黄18 桂枝18,上方用水煎沸30分钟后,或冷却至40-60℃(以手指能伸入药液忍受热力为准),可毛巾湿敷,可熏洗患膝。每次20分钟,每天1-2次。 2、吴茱萸加粗盐热熨 使用吴茱萸加粗盐炒热布包外熨局部,起到散寒、理气、活血止痛的作用,对于手术后胃肠功能恢复,起到良好的效果。 适应症:适用于行全麻或腰硬麻手术术后出现尿储留、便秘,用于促进胃肠功能的恢复。 禁忌症:发热病人;截瘫病人或局部皮肤感觉减退者;局部皮肤细菌或真菌感染、皮肤有裂开伤口禁用; 操作方法: ①、选穴:神阙为中心区域 ②、穴位定位:神阙:仰卧位。在腹中部,脐中央 ③、药物:吴茱萸加粗盐,比例l:l ④、体位:患者取仰卧位 ⑤、操作方法:吴茱萸250g;粗盐25Og,以炒锅炒热或微波炉加热至60—70℃,放入小布袋(22×28cm)中,以患患者自觉不烫伤肌肤时则外熨于作用部位。 ⑥、每次治疗时间:每次30分钟。 ⑦、治疗量:每天2次,中间间隔6小时。 ⑧、开始介入时机:术后第1天(术后6-24小时) 3、热可为外敷 适应症:适用于行全麻或腰硬麻手术术后出现尿储留、便秘,用于促进胃肠功能的恢复。 禁忌症:发热病人;截瘫病人或局部皮肤感觉减退者;局部皮肤细菌或真菌感染、皮肤有裂开伤口禁用; 操作方法: ①、选穴:天枢(双)至腹结(双)区域。 ②、穴位定位:腹结:在下腹部,大横下1 3寸,距前正中线4寸。 ③、药物:“热可为”。 ④、操作方法:将热可为药贴部位置于穴位上,侧翼固定于皮肤上。 ⑤、每次治疗时间:每贴留贴12小时。 ⑥、治疗量:每日2贴(左右各l贴)。 ⑦、开始介入时机:术后第l天(术后6—24小时)。 4、消肿止痛膏贴敷 消肿止痛膏(二号膏)是我院骨科自制特色膏药,由黄连、大黄等药物组成具有活血化瘀、消肿止痛、清热解毒的作用。 适应证:各期的关节炎;骨质疏松性腰痛;良恶骨肿瘤引起的关节疼痛、肿胀。 禁忌症:皮肤过敏者慎用;皮肤细菌或真菌感染、皮肤有裂开伤口禁用。 操作方法:取药膏1贴,以多头带或胶布固定于伤处,一般可敷药4-6小时,每天1次。 5、腹针治疗 引进了北京中医药进修学院薄智云教授的腹针疗法,以神阙布气假说为核心,具有“处方标准化、操作规范化、辨证条理化”的特点,广泛应用于骨科各种疾病。 适应证:骨关节疾病、骨肿瘤、骨质疏松性骨折等引起的疼痛;围手术期腹胀、便秘及尿储留;围化疗期恶心、呕吐等; 禁忌症:局部软组织存在炎症反应者;有出血倾向者;有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者;糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者;意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。 操作方法: 膝关节炎处方:中脘、关元、滑肉门(患侧)、外陵(患侧)、气外(患侧)、气旁(健侧)、下风湿点(健侧) 操作:局部皮肤常规消毒,针刺人部,留针30分钟,每日1次。 股骨头坏死处方: 主穴:中脘(深刺)、气海(深刺)、关元(深刺) 辅穴:水分(深刺)、气穴(中刺)、患侧外陵(中刺)、患侧下风湿点(浅刺) 加减:根据患者的疼痛部位在腹部进行全息相关部位取穴及中医辨证分型取穴。风寒湿痹型配双侧大横(中刺)、痰湿型配天枢(中刺)、气血虚弱型配气旁(中刺)、肝肾不足型配下脘(深刺)。 操作:针刺用补法,针刺得气后,留针30分钟。 恶性骨肿瘤化疗后胃肠反应腹针处方:主穴:中脘(D)、水分(M)、气海(D)、关元(D);辅穴:气旁加针(双、M);气穴加针(双、M) 方法:手法采用轻刺激,无酸麻胀痛感,但指下有如鱼吞饵之沉紧。施术后留针20-30分钟,如天气较冷,则以同时神灯照射腹部。(D为深刺,M为中刺,S为前刺)。 6、平衡针治疗 引进了北京中医药进修学院薄智云教授(教授,北京中医药进修学院腹针培训主任,腹针创始人)的腹针疗法。具有“处方标准化、操作规范化、辨证条理化”的特点,广泛应用于骨科各种疾病,取得良好效果。 适应症:各种急慢性损伤、骨折引起的疼痛;关节炎; 禁忌症:局部软组织存在炎症反应者;有出血倾向者;有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者;糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者;意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。 操作方法: 髋部疼痛处方:臀痛穴 定位:位于肩峰至腋后皱臂连线的1/2处(或肩贞) 针刺特点:以针刺腋神经或上臂外侧皮神经后产生的针感为宜 针刺手法:上下提插或一步到位针刺手法 针刺方向:针尖向腋窝中心方向斜刺2.5-3寸 针感:以局部性针感出现的局部酸、麻、胀为主 膝部疼痛处方:膝痛穴 定位:手心向下,上臂伸直于肩关节与腕关节连线的中点(或曲池上1cm) 针刺方向:直刺,进针约1.5-2寸 针感:以局部性针感出现的局部酸、麻、胀为主 7、铍针疗法: 铍针是根据皮神经卡压造成的软组织高张力状态的特点设计研制,通过局部减压减张,取得理想的临床疗效。术中通过铍针对皮下组织、筋膜和肌肉的切割,使筋膜腔内压力减低,筋膜表面张力降低,松解粘连,消除瘢痕,从而消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫,缓解疼痛。 适应症:(1)长期慢性局部疼痛并可伴有麻木;(2)触诊局部有明确的压痛点,并可及皮下结节或条索样包块;(3)局部肌肉紧张并可造成运动障碍。 禁忌症:局部软组织存在炎症反应者;有出血倾向者;有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者;糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者;意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。 操作方法: 铍针的规格:直径0.5~0.75 mm,全长5~8 cm,针头长1 cm,针体长4~7 cm,末端扁平带刃,刀口为斜口,刀口线为0.5~0.75 mm。针柄有两种结构,一种是用钢丝缠绕的普通针柄,长约3~5cm。另一种是将铍针装在一个长10 cm,直径0.75 cm的手柄上。治疗时要使刀口线和手柄的平面标记在同一平面上,以辨别刀口线在体内的方向。 常用操作手法主要有四种: 1.疾刺法:主要用于针刺躯干、腰背、四肢的皮神经卡压点。医者左手拇指按压在诊断明确的皮神经卡压点的旁边,右手用腕力将铍针按预定好的尺度直接垂直刺入卡压点,不捻转,不留针,疾刺速拔的一种方法。进针深度要视病人的胖瘦及病变部位,以及轻、中、重的不同压痛点,因人因病而异,灵活应用,一般进针深度约为3~5 cm。 2.点刺法:主要用于卡压处肌肉组织较薄的头部及四肢末梢。医者左手拇指按压在诊断明确的皮神经卡压点旁,右手持铍针垂直在卡压点上将针尖点刺,不留针,轻点后即迅速出针的一种方法。一般进针较浅(不超过0.5 cm)。 3.刺割法:主要适用于卡压后有条索形成的皮神经卡压综合征。医者持针刺入预先选定的部位(部位一定要准确)达一定深度后,用针头的刀刃来回划割一下,通常划动度在1 cm左右,以划破条索为目的,动作要轻巧灵活,不可粗暴。 4.复式手法:主要适用于卡压后有条索形成且卡压部位较深的情况。这种进针方法分为三步。第一步是采用疾刺法,右手迅速将针刺入诊断明确的卡压部位并一次到位。第二步是采用手法辅助,即用左手拇指在按压疾刺后,继而更换捏拿收放弹拨等手法,使局部组织放松,以减少阻力,并且初步让铍针与卡压的条索接触,确保铍针刺入的准确性。第三步即在前两步的基础上采用刺割法,同上。 8、电针治疗: 适应症:适用于行全麻或腰硬麻下各类骨肿瘤、全膝及全髋关节置换术后腹胀、尿储留、便秘,用于促进胃肠功能的迅速恢复。 禁忌症:局部软组织存在炎症反应者;有出血倾向者;有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者;糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者;意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。 操作方法: ①、选穴:天枢(双),腹结(双),中脘 ②、穴位定位:天枢:脐旁2寸。腹结:在下腹部,大横下1.3距前正中线4寸。中脘:脐上4寸(胸骨下端至脐连线之中点)。 ③、体位:患者取仰卧位。 ④、针刺方法:患者取仰卧位,暴露腹部,常规消毒双侧天枢、双侧腹结、中脘,术者持针,针体与皮肤成90°角刺下,进针深度为2—3cm,得气后接电针仪。首先检查电针仪开关是否关闭,且强度调节旋纽置于“0”,然后将电极分别接于同侧天枢、腹结针柄处;其中负极接腹结,正极接天枢。中脘得气后留针,平补平泄,不加电。打开电源开关,选取疏密波型,缓慢旋转强度调节旋纽以调节电流输出强度,调节时注意随时询问患者的自身感受,电流强度以患者可耐受为度,待电流调至适宜强度,持续电针30分钟。电针完毕后首先将强度调节旋纽旋至“0”,再关闭电源开关,取下电极,按起针要求拔出穴位针灸针 ⑤、每天2次,中间间隔6小时。 ⑥、开始介入时机:术后第l天(术后6—24小时)。 9、水针刀疗法: 适应症:骨性关节炎 禁忌症:局部软组织存在炎症反应者;有出血倾向者;有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者;糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者;意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。 操作方法: ①、选取5号松解液,中号扁圆刃水针刀; ②、体位:关节半伸半屈位,或伸直位‘ ③、治疗点:内外膝眼(适用于胫骨平台骨刺),髌骨周围内外侧压痛处(适用于髌骨骨刺),内侧副韧带止点处。 ④、进针刀方向:与下肢纵轴平行; ⑤、进针刀方法:在内外侧膝眼进针,针体与局部皮肤垂直;在髌骨上下缘,针体与髌骨面平行,其他与下肢纵轴平行; ⑥、操作步骤:在膝关节边缘骨质增生或骨刺有压痛的地方作标记,常规消毒,取10ml注射器及中号水针刀,抽取松解液6-9ml,按进针刀方法刺入增生点,回抽无血,在骨质增生点纵行剥离三刀,扇形推铲三刀,有积液者,抽取积液,然后注入3-6ml松解液,术毕出水针刀,无菌敷料覆盖针口。 ⑦、治疗后适当配合理疗如红外线、激光等。 ⑧、4-6天治疗1次,3-5次为一个疗程。 10、灸法 10.1 普通艾条灸法: 适应症:痹证属肾虚、血瘀、风寒湿痹阻经络患者。 禁忌症:痹证证属风湿热痹;局部软组织存在炎症反应者;有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者;糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者;意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。 操作方法: 处方:足三元里、膝眼、阴陵泉、阿是穴 操作:在患膝找准上述诸穴,将燃着的艾条对准穴位,距离为2-5cm,进行回旋灸或雀啄灸,以患者能忍受,局部皮肤潮红为度,每次15-20分钟,每日1次。 10.2 雷火神灸: 雷火灸是根据人体解剖位置,将植物药柱明火灸与中医的脏腑学说、经络学说相结合,以调节人体组织的修复和生理功能恢复为主要目的,并最终达到治疗疾病的一种新的灸疗方法。 适应证:化疗后白细胞减少症。 禁忌症:发热者;局部软组织存在炎症反应者;有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者;糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者;意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。 操作方法: (1)取穴:以大椎、身柱、至阳、命门为主的胸、腰部督脉穴。 (2)方法:治疗时患者取俯卧位或侧卧位,充分暴露施术部位,用酒精灯点燃特制药条(主要成分是麝香,乳香,没药,穿山甲,全蝎,红花等)的一端,以粗布包裹数层,趁热按熨于腧穴或患部,待冷后再烧,再熨,每次每穴灸5-7次。亦可先在施灸部位铺上6-7层棉纸或布,将艾火直按其上,稍留1-2秒,若火熄灭,再点再灸,如此5-7次。以熨烫至局部皮肤发红为准,每日1次,每次约半小时,5次为一疗程。治疗三个疗程。 11、痹痛酊经立体干扰电(低周波)导入治疗 中药离子导入常用的是直流电离子导入疗法,它是应用药物离子透入仪输出的直流电,施加于浸有中药药液的电极板上,使药物离子透入人体穴位,从而获得药物透入与刺激穴位的双重治疗效应。我科使用协定方痹痛町经低周波导入治疗关节炎,效果明显。痹痛町由:马钱子、生南星、生川乌等组成,有温通经络,宣痹止痛的功效,兼之立体干扰电(低周波)有通经活络之功, 适应症:膝关节疼痛、僵直具有疏通经络,行血活血的作用;各部位恶性骨肿瘤产生的疼痛、肿胀;急性髋部骨折的疼痛。 禁忌症:皮肤细菌或真菌感染、皮肤有裂开伤口禁用;局部红肿热痛明显者禁用。 操作方法:以中纱块浸取药液,与立体干扰电(低周波)电极相配合,贴于患处,工作模式以患者自觉舒服为准,每次20分钟,每天1-2次。 12、激光疗法 激光疗法属于物理治疗的范畴,激光是受激辐射式光频放大器的简称。激光疗法是在传统的针灸疗法的基础上,一种以小功率激光器发射出的激光束照射穴位或病变部位,也称为激光针疗法或激光针灸。激光疗法的特点是: ① 无痛;② 无菌;③无损害。 适应证:关节炎、关节镜及关节置换术后局部疼痛及肿胀。 13、协定方骨癌通泰方内服 该方能有效辅助化疗减轻骨肿瘤患者骨痛症状,降低血钙浓度,减少骨髓破骨细胞数量。能明显改善肿瘤化疗后骨髓抑制的临床症状和体力状况,升高外周血细胞水平,具有提高机体免疫功能、改善生存质量的作用。 适应症:各种恶性骨肿瘤、骨转移瘤。 禁忌症:脾胃虚寒者。 操作方法: 处方:黄芪、丹参各20g、骨碎补、薏苡仁各15g、补骨脂、白术、当归、莪术各10g组成。根据辨证,酌加桃仁、红花、仙鹤草、补骨脂、山茱萸、菟丝子、黄精等。 用法:每天1剂,浓煎2次,分2次服。 14、理筋手法、功能锻炼 理筋手法、功能锻炼是中医骨伤的特色之一,“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”是中医骨伤的治疗原则。 理筋手法、功能锻炼均具有舒筋活络、散瘀止痛、滑利关节、松解粘连等功能。针对不同部位、不同时期的患者,我们各总结了一套行之有效的理筋手法和功能锻炼的方法,使得病人得到了更好的康复。 适应症:痹证属于血瘀、肾虚及风寒湿痹阻者。 禁忌症:痹证证型属风湿热痹者。 15、药蜡穴位治疗虚寒型骨痹 16、姜蒜敷灸治疗骨肿瘤化疗引起的呕吐
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