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中医治帕金森病 熄风养血有说道

2015年4月7日字号:T|T

笔者潜心研究帕金森病20余年后发现,虽然中药在缓解症状方面不如西药起效快,但在改善症状、延缓病情发展、推迟使用西药时间、降低西药副作用等方面,均有明显的作用。此外,中西医结合治疗可起到良好的协同作用——增效减毒,尤其在帕金森病早期和改善帕金森病非运动症状方面,中医特色疗法有着明显的优势。


中医怎样认识帕金森病

第一,年老肝肾精血渐衰。到了中老年阶段,人体肝肾精血逐渐亏虚,精血不足,不能濡养肢体筋脉肌肉,导致身体拘急、动作迟缓。阴虚阳亢动风,或久病阴损及阳,阳虚失统,也会出现筋纵而摇,即肢体包括头部乃至全身的摇动颤抖表现。


  第二,情绪变化和帕金森病的发病有关。肝主情志,情志不遂则郁怒伤肝,肝郁化火,耗伤肝肾精血,筋失濡养,筋急而拘,阴亏阳亢风动而颤。帕金森病人合并忧郁症的比例非常高,为30%~50%,这个与中医认为的情志不遂会导致帕金森病相符。


  第三,房事过度,耗伤肝肾精血。肝肾精血同源,肾精靠肝血充养,肝血由肾精化生。房事过多易损伤肾精,继而导致肝血不足,肝肾皆不足,筋脉则失于濡养,会出现动作缓慢僵硬;肝肾不足又可阳亢化风,出现颤抖等症状。总之,中医学认为性生活过多与帕金森病有直接关系。


  第四,先天禀赋不足,精血亏虚。精血亏虚不能濡养肢体筋脉肌肉,导致身体拘紧,动作迟缓。此外,还会出现阳气郁逆化风,风动而颤,或久病阴损及阳,阳虚失统,筋纵而摇。


“分病论治”帕金森病

第一,分期论治

  一般认为帕金森病分三期治疗比较合理。早期有帕金森病的临床表现,但是日常生活可以自理,治疗以滋阴养血或加熄风为主,可以纯中药治疗。到了中期以后,日常生活需要帮助,考虑到久病入络的情况,要补养气血、活血熄风。晚期生活完全不能自理,考虑到阴损及阳,就要中西医结合治疗,需用阴阳双补、熄风活血的药物。

  随着疾病的进展,帕金森病后期容易出现多种并发症,有时用到涤痰通络、降火解痉之法;但对于帕金森病本身的症状,还是以滋养气血熄风的药物为主。

  

第二,分型论治

  帕金森病按运动症状主要分两个类型:一个僵直少动型,一个震颤型。震颤为主的认为是肝风内动,多数为血虚风动,所以要养血熄风;僵直少动的认为是精血亏虚,筋失濡养,所以养血柔筋为主。僵直少动型用帕病1号方,即连梅汤合四物汤加减的方剂;震颤型用帕病2号方,即帕病1号方加天麻、钩藤等平肝熄风的药物。


第三,分类论治

  现代医学将帕金森病症状分为两大类,一类是运动症状,一类是非运动症状。中药治疗非运动症状有优势,能够解决便秘、尿失禁、体位性低血压、忧郁、焦虑、麻木、疼痛等问题。




 应用中医治疗注意啥

药量要轻,偏性要小

  用药不可过寒过热,不可过腻过燥,长期治疗的剂量一定要轻,每味药量控制在15克以内。临床组方时,尽量不用金石等重镇类药物,一是避免重金属中毒,还要避免妨碍脾胃、镇潜压抑阳气。


  气中求血,阳中求阴

  中医认为,人体的阴阳是互根的,所以慢性疾病中经常见到阴损及阳、阳损及阴的情况。所以,在治疗帕金森病时,一定要有阴中求阳、阳中求阴的思路,临证时阴血不足也加参附类中药。


  久病入络,宜予活血

  临床中很多帕金森病例是五年十年,甚至二十几年的患者,符合叶天士提出的“久病入络”理论。所以,治疗中我们常酌情使用一些活血药来加强疗效。


  佐用宣窍,引药入脑

  帕金森病的病位在脑,临床上我们使用菖蒲、远志类开窍醒神的中药作为舟楫之品来引药入脑,疗效不错。

  


文/广东省中医院帕金森病专科 雒晓东

图/源自网络

转载自《健康报》


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