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防病如防敌 用药如用兵

2007年3月9日字号:T|T

  《孙子》是春秋末期吴国将领孙武所著。孙武,齐国人,以兵法见于吴王阖闾,吴王用以为将,西破强楚,北威齐晋,称霸一时。《孙子》是我国的兵学经典,约五千九百字,共十三篇:第一《计篇》,第二《作战篇》,第三《谋攻篇》,第四《形篇》第五《势篇》,第六《虚实篇》,第七《军争篇》,第八《九变篇》,第九《行军篇》,第十《地形篇》,;十一《九地篇》,第十二《火攻篇》,第十三《用间篇》。《孙子》词约意丰,内容博大精深,揭示了战争的一些一般规律。



  军事哲学很早就被运用于我国传统的医疗实践中。古人云:“治病如对仗,用药如用兵”。成书于战国末年的医学著作《黄帝内经》中的《灵枢经》卷八《逆顺》就引“兵法”云:“无迎逢逢之气,无击堂堂之阵”。这句话源自《孙子兵法·军争篇》:“无邀正正之旗,勿击堂堂之陈。” 公元18世纪中叶的清朝乾隆年间,有一位曾任太医的名医徐大椿。他在自己撰写的《医学源流论》中专辟《用药如用兵论》一章,全面、详尽、准确地阐述了“防病如防敌”、“治病如治寇”、“用药如用兵”等医理,提到“孙武子十三篇,治病之法尽之矣”。

  兵法与医术有何相通?药分君臣佐使,最后达到治病求本,标本兼治,扶正祛邪,治病救人的目的。古代兵法也使用这种系统分析的方法。辨证论治是中医诊断和治疗疾病的主要手段之一,而兵法亦如此。

  对于疾病,医家主张“圣人不治已病治未病”,良医本着治病如治寇的负责精神,因而能够高度重视对疾病的预防,做到防微杜渐,加强防范,而兵家防御歼敌之道亦同样有用;又如用药如用兵,兵凶战危,关乎国家军民生死存亡;而治疗关系病人生命,用药也要相当慎重。

  《孙子》中提到:天者,阴阳、寒暑、时制也。意思是说兵家作战用兵须通晓天象,掌握天气的变化。古今中外,兵家出师作战,非常重视天时与地利。了解地理环境、地形、地貌对作战的效果起着决定性的作用。因此《兵法》十三篇中《地形》、《九地篇》各占有很大篇幅。

  心理治疗:以治待乱,以静待哗,此治心者也

  《孙子兵法·军争篇》指出:“善用兵者,避其锐气,击其惰归,此治气者也;以治待乱,以静待哗,此治心者也。”军队的士气和决心在战争中能发挥非常巨大的作用,故《孙子兵法》十分强调“治气”、“治心”。

  在治疗疾病时,中医也很重视心理治疗的作用。治疗时要对病人指出疾病的危害性,以引起对治疗的注意。告诉病人疾病是可以治好的,使其与医生配合治疗,并告知具体的措施和调养方法,解除其苦恼的消极心情。如果病人紧张慌乱、忧虑过度会降低身体的抵抗力,而使病情加重。只有情绪乐观,以良好的精神状态与疾病作斗争,药物治疗才能更好地发挥作用,使病体迅速痊愈。

  另外,《孙子》强调要透过现象认识本质。《孙子兵法·行军篇》列举了三十多个这方面的实例,如“众树动者,来也”,“鸟起者,伏也”,其前半句是表面现象,后半句才是敌人的真实动态。广州市中医医院肿瘤科主任张华教授表示,中医认识疾病有一条基本原理,就是“司外揣内”,意为观察、分析病人的外部表现,透过这些表象,认识疾病内在变化的本质。他举了一个曾经治疗过的病人的例子:这个病人主要的病症是高血压,一般高血压是因为肝阳上亢,不能服用补药,但是经过认真的诊断,发现这个病人真实的病因是肾亏,用补药把他治好了。

  同病异治、异病同治:因敌变化而取胜者,谓之神

  《孙子兵法·虚实篇》:“兵无常势,水无常形,能因敌变化而取胜者,谓之神。”是说要据敌情的变化而不断调整自己的战略部署。张华教授表示,医治一种疾病,也应随着病情的变化,采取不同的医疗措施。特别是经过较长时间的治疗而效果不明显,或者病情恶化、出现并发症时,更应该检查过去的治疗办法是否合适,及时改变治疗的方法,有的甚至要重新检查和诊断。

  对此,张华教授介绍,疾病的发生和发展时时都在变化,辨证论治作为中医指导临床诊治疾病的基本法则,由于它能辨证地看待病和症的关系,既可看到一种病可以包括不同的证,又看到不同的病在其发展过程中可出现同一种证。因此,还可以采取“同病异治”或“异病同治”的方法来处理。同病异治:是指同一种疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同,因而治法也不一样。不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而也可采用同一方法治疗,这就是:“异病同治”。

  对疾病“知彼知己、百战不殆”

  《孙子兵法·谋攻篇》说:“知彼知己,百战不殆。”《孙子兵法·地形篇》又说:“知彼知己,胜乃不殆。”只有对“彼”方的情况和“己”方的实力了如指掌,才能有效地打击敌人。

  而中医认为,养生保健就必须了解“彼”(疾病)的发生规律以及“己”(人们)自身健康特点等进行防御,才能真正达到“百战不殆”。

  “很多疾病在四季中明显发生率不一样,这就是‘敌’的特点。”中山大学附属第一医院中医科副主任张诗军介绍,根据四季的变化来调摄以达到形神兼养是中医讲究的对症策略。“春季(立春到立夏)就得养肝,这因为春季是肝的主季,春天肝气最旺,同时肝也是这个季节最脆弱的脏器,在这个季节最容易发生肝病。对肝气素来不充足或用肝过度的人来说,易致肝失于濡养,肝脏功能活动跟不上如此异常的气候,会易于导致肝脏相关疾病的发生。”

  “而夏季(立夏到小暑)则需养心为上,因为夏季是心的主季,夏天心气最旺,同时心也是最脆弱的脏器,在这个季节最容易发生心病。”张诗军介绍,根据中医理论认为,夏季是阳气达到最高峰的节气,而心脏又是属阳的,所以在夏天保养好心脏是最关键的。暑为阳邪,其性升散,容易耗气伤津。”

  张诗军表示,随着夏季的到来,气温越来越高,腠理开而多汗,汗出过多导致体液减少,人们很容易烦躁,脾气也会变得暴躁,这对心脏非常不利。因此,夏季防暑不可等闲视之。

  中医养生:地不同,养生不同

  天时、地域在中医养生上同样有“战略”意义。“我们发现,在纬度高的寒带,阳光稀有,是抑郁症的高发区;在部分难以获得新鲜的蔬菜、水果、饮食中肉制品等较多、天气寒冷季节限于室内活动的地区,肥胖、脂肪肝、高脂血症、高血压的发病率也相应较高;岭南长年相对湿度高达70%以上,容易诱发感冒或关节疼痛,长年生活在这些地区的居民脾胃功能较弱,湿证相关性疾病的发病率较高。”张诗军如此介绍。

  张诗军说,岭南人擅长煲汤补养是根据地域以及气候特点有医学依据的。“众所周知,岭南天气闷热,出汗多,气随汗出,阳泄于外,多有气虚的症状,出汗多的同时要消耗很多能量,此时借助于补养之汤料加以纠正,是很有道理的。”

  他表示,“煲汤”是粤菜的一种,是将食材加足汤水,水火慢炖细熬,期间不再加水,不开盖,不加复杂的调味料,将体积较大的食材煮至软烂的程度,通过多种食材鲜味相互交融,将食物的精华浓缩在汤汁里,成为一锅鲜美的好汤。

  未病先防:善战者,先为不可胜

  《孙子·形篇》指出:“善战者,先为不可胜。以待敌之可胜。”《九变篇》又说:“用兵之法,无恃其不来,恃吾有以待也;无恃其不攻,恃吾有所不可攻也”。兵法非常重视战前的准备工作。

  张华指出,中医也讲求“治未病”,未病先防。对于疾病的侵袭,应当先做和早做预防工作,采取各种有效措施,增进人体体质,预防疾病的发生,就有如做好了各种“先为不可胜”的措施,对疾病严阵以待,邪气就无从入侵。他说,“很多疾病都跟生活习惯有关系,我们需要养成良好的生活习惯,保持愉快的心情,要进行自我调理。”

  张华说,兵家“自保而全胜”与中医“扶正祛邪”有相同之处。中医充分地指出了“正气”在疾病发生、发展过程中的积极作用,正气虚是发病的根本原因,没有正气虚,邪这种外因是不能使人发病的。中医自保而全胜的思想,立足于培扶人体正气,也就是说扶正就是祛邪,也就是说要增强体质,进行调理,抵抗疾病。

来源:广州日报
作者:郑伟庭、涂端玉
日期:2007年02月21日

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