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认识小儿多发性抽动症

2007年5月16日字号:T|T

   7岁的小健原是个聪明活泼的孩子,6岁时一次感冒后,开始反复干咳、眨眼,曾按“慢性咽炎”、“结膜炎”、“过敏性咳嗽”等治疗,症状未见好转。而且毛病不断增加,有时缩鼻、歪嘴、摇头,有时耸肩、挺胸、扭腰,甚至在课堂上也控制不住地咳嗽并发出一些怪声,经常被老师批评、同学取笑。小健性格慢慢变得内向、自

卑,不敢与同学交往。今年年初,来本院就诊,被确诊为“多发性抽动症”。经过两个月的治疗,小健干咳等症状基本得到控制,并渐渐恢复昔日的活泼开朗。

   多发性抽动症又称抽动秽语综合征,是一种儿童和青少年时期的慢性神经精神性疾病,可表现为运动抽动和发声抽动,运动抽动常表现为眨眼、眼球转动、皱额、努嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸、深吸气等,重者出现各种形态奇特的复杂性抽动,如冲动性地触摸东西、刺戳动作、跺脚、似触电样全身抖动、走路回旋、转动腰臀、蹲下跪地等。发声抽动一般表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰声、哼声、吠叫声、啊叫声等,也可表现复杂性发声,如重复无意义的语音或脏话。上述抽动症状在注意力集中、放松、情绪好时会轻些,在晚上入睡后则完全消失,而紧张、焦虑、情绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度疲劳、感冒发热等往往是加重抽动的因素。由于症状复杂多变,容易误诊。

   多发性抽动症的病因至今尚不清楚,目前认为与遗传、围产期损害,如产伤、窒息、早产及社会心理因素如家庭不和、过严家教、学习负担过重等有关,儿童受惊吓或精神紧张常常是发病的诱因。

   多发性抽动症的症状可以时轻时重,呈波浪式进展。在青春期后大约40%—50%的病人抽动症状可自行缓解,25%———30%病人抽动症状明显减轻,25%-30%病人抽动症状迁延到成年,甚至终生者,但对学习及社会适应一般影响不大。但儿童期患儿由于行为怪异,常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑,对儿童身心发育会产生较大的伤害,可出现注意力不集中、攻击行为、强迫行为、自伤行为、学习困难以及自卑焦虑等。

   因此,对多发性抽动症患儿应及时治疗,坚持药物治疗与心理治疗并重原则。患儿需要较长时间服药以控制症状,药物治疗需在医生指导下使用。心理治疗包括心理转移法和认知支持法。此外要注意生活饮食调理,妥善安排日常作息时间,避免过度紧张疲劳,适当参加一定的体育和文娱活动,但运动不能过量,应避免食用含食物添加剂及咖啡因饮料等食品。


作者:广东省中医院儿科杨丽新主任医师


杨丽新,
儿科主任医师,全国老中医药专家学术经验继承人,广东省中医院儿科副主任,擅长运用中医、中西医结合方法治疗儿科常见病及疑难病,如小儿多发性抽动症、注意缺陷多动症、癫痫、高热惊厥、夜惊、咳嗽、哮喘、肺炎、反复感冒、厌食、便秘、腹泻等。尤其在中医药治疗小儿神经精神系统疾病方面有较深入的研究。  
 

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