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幼儿保健之孩子尿床小知识

2012年5月8日字号:T|T

孩子尿床该怎么办?

1 什么叫尿床(遗尿症)?什么叫原发性夜间遗尿症?
答:尿床是指患儿达自主排尿的年龄后仍不能自主而随意排尿。临床多指5岁以后的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿现象。1998年国际儿童尿控协会( ICCS) 公布的原发性夜间遗尿症诊断标准为: ①在不合适的或社会不能接受的时间和地点发生的正常排尿,即遗尿患儿睡眠时排尿在床上, 通常不会因尿湿而醒来,有遗传倾向; ②年龄≥5岁; ③ < 10, 每月遗尿次数≥2, ≥10, 每月遗尿次数≥1次;尿量足以将床单湿透;自出生后发生遗尿, 没有连续6个月以上的不尿床期;可以同时并发白天急迫综合征、排尿障碍及尿床。必须排除常见的、可能引起尿床的器质性疾病如尿路感染、泌尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等;并且排除治疗前存在高血压的患儿。

2. 儿童遗尿症分为几类?
答:分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两大类。原发性遗尿:占大多数患儿,一般无器质性疾病,是由于膀胱控制排尿的功能发育不良所致。患儿持续发生,从未有6个月以上不尿床的。 继发性遗尿:继发于膀胱或全身疾病和精神创伤或行为问题等疾病。

3.遗尿症对患儿有什么影响?
答:遗尿症是儿童常见的一种疾病,遗尿如果长期得不到治疗,随患儿年龄增长,患儿由于尿床而苦恼和羞愧,且不被家长与老师、同学等理解,易受惩罚及受歧视,故多数精神压力大,性格内向、情绪不稳定、悲观离群;对家庭及学校生活满意度低,不喜欢与同伴交往,社会参与能力差,自我评价差。如患儿长期尿床得不到治疗将影响儿童心理和人格的健康发展,严重损害患儿的身心健康,进而影响整个家庭,家庭负担加重。

4 遗尿症病因是什么?
答:遗尿病因复杂。其继发因素有:糖尿病、脊柱裂、尿崩症、器质性神经系统疾病如大脑发育不全、器质性泌尿系统疾病如尿路感染、泌尿道畸形和肾病等和精神创伤或行为问题等多种因素。原发因素是指临床上排除了常见的、可能引起尿床的器质性疾病,专家学者通过研究发现遗尿症患儿存在某些功能方面的异常,如抗利尿激素(ADH)昼夜分泌节律异常:常小儿在夜睡中有一个ADH的分泌高峰使夜间尿量分泌少于白天,但多数遗尿患儿夜间ADH分泌高峰缺乏致夜尿增多而遗尿。膀胱功能失常包括功能性膀胱小容量和膀胱逼尿肌过度活跃:尿时括约肌和逼尿肌不协调,日间出现尿频,夜间膀胱不稳定收缩,膀胱容量少而导致遗尿。常见是进行不适当或不合适大小便训练,会逐渐损害孩子尝试膀胱控制的能力,而训练不当的心理压力出现在幼儿期会损害儿童建立膀胱控制能力。睡中觉醒障碍:遗尿患儿另一主要表现为睡眠深不易醒。患儿唤醒界值高,发生遗尿时无觉醒功能。大脑皮层对膀胱充盈不敏感,不能觉醒自觉排尿,或大脑皮层对膀胱控制能力减弱,膀胱自主收缩而产生遗尿。  

5 目前遗尿症的治疗方法有哪些?
答:继发性遗尿症必须治疗其原发疾病。原发性遗尿症目前的治疗措施主要包括药物治疗、遗尿警报、干床训练等心理行为综合治疗等。

6 治疗遗尿的药物主要有哪些?
答:主要分为三大类:抗利尿激素(弥凝)、抗胆碱能药如奥昔布宁(尿多灵)、三环类抗抑郁药(如丙咪嗪)。三类药各有其优缺点和相适应的适应症。目前国内外以抗利尿激素(弥凝)为治疗原发性遗尿的首选药。
 
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.什么叫遗尿警报?
答:遗尿警报是让患儿睡在一个特制的床单上,床单内放着分别用纱布包好的两个电极,电极的一端与电铃或报警器连结,另一端与电池连结。当患儿遗尿时,少量尿液使纱布潮湿而导电,并使电路接通,发出铃声或报警声唤醒患儿起床排尿,经反复应用和适当的奖赏后,患儿睡眠中尿床逐渐减少,直至膀胱充盈时会自动起床排尿。其原理是条件反射:通过这个连续不断的刺激,使儿童逐渐改善排尿,它包括开始意识到需要排尿,因为尿意而自动醒来及自己控制外部括约肌以延缓膀胱排空。其治疗历史悠久,相对高成功率和低复发率,直至今日仍是最佳的治疗选择之一。
 
8.
什么是遗尿症的干床训练?
答:它包括唤醒训练、自主排尿功能训练、责任训练、奖励强化体系、生活指导心理辅导等措施。是近几年来国际上令人瞩目的治疗儿童遗尿的方法。

9 儿童遗尿症到底能不能治好?
答:能。但遗尿症的治疗不单纯是医生的处方药物治疗,而是一个患儿、家属、医生之间的互动,联合治疗为治愈儿童遗尿症带来了希望。

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