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中医名家 | 广东省名中医陈志强:病与症要同治
发布时间:2023/02/17
来源:生命时报
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受访专家:广东省名中医、广东省中医院原副院长  陈志强

“单纯的依靠中医或者西医,都难以达到最佳的临床疗效。”中医、西医是两个完全不同的医学体系,来源不同、思维逻辑与理论基础不同,对“病”的定义也不同。以“症”为病是人类认识疾病的起源,也是百姓对医学的基本认识。中医的主要临床诊疗特点是以症为“病”,以症(证)为治,以症为效。现代西医主要以检验检查为依据诊断“病”,包括病位、病性、程度与范围以及功能变化等,治疗方法主要为“定点清除”,目的是清除病灶或消除病因,其根源来自还原科学的实验医学,西医的主要临床诊疗特点是以“病”为治,以“病”为效。西医和中医既有各自的优势“病”种,也有各自缺乏有效手段的“病”症。尤其是急危重症、疑难病例,单纯使用中医或者西医,临床疗效都不能堪称为最佳,无论从“症(证)”还是“病”的角度认识和防治疾病,都有它的科学性和局限性。

医学必须以病人为中心,以治病或保健为最高目标。病的概念包括中医定义的以患者异常不适为特征的“病”(症)和西医诊断(主要经过检验检查)确诊的“病”。为了“健康”这一目标,应从源头上思考医学发展与创新的问题。数十年临床实践,我率先提出“症病学说”(“病”指西医诊断的“病”,“症”是中医定义的“病”的简称)的学术思想,核心理念是疗效优先、症病同治,中西医相互补充,才能争取最佳疗效。

临床工作中,常见到大量患者以某种症状为主诉就诊,在现代医学检验检查手段明确诊断后,以症为病治疗即可。例如,慢性前列腺炎是泌尿外科和男科最常见的疾病,虽不威胁生命,但尿频、尿急、排尿等待、夜尿频、排尿中断等尿路症状严重影响生活质量,有的患者还会出现会阴疼痛、睾丸疼痛、耻骨区疼痛等盆腔疼痛症状,导致男性性功能下降,甚至出现焦虑、抑郁等精神心理问题。治疗症状前,应完善彩超、磁共振、前列腺特异抗原等检验检查,先明确诊断,病理性质不同,治疗方案迥异。明确诊断后,针对病人的“症”进行治疗,方可取得好疗效。从事中医泌尿(男科)领域40多年,我认为男性养生关键有两个方面。

1.饮食营养。饮食宜清淡,忌食辛辣、肥甘厚味等易于滋生湿热的食品,禁酒。一般来说,前列腺炎以实证居多,多由湿热瘀阻所致,可用于慢性前列腺炎饮食治疗的药材与食物有赤小豆、桃仁、山药、茯苓、红枣、杜仲、莲子、小茴香、粳米、陈皮、芦荟、山楂、扁豆等,可制成药膳或调补方剂服用。

2.顾护阳气。现代人饮食贪凉,容易耗伤人体阳气;春夏是补阳的最佳时节,但人们离不开空调冷气,使得阳气耗散。前列腺癌多见于老年男性,“年过半百而阳气自半”。因此,生活中要注重顾护阳气,少吃冷食,注意保暖。

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