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耳鼻喉医话 | 感冒拖了半个月未愈?当心得了鼻窦炎!
发布时间:2023/10/26
来源:广东省中医院
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秋季的气温变化和昼夜温差大,很多朋友这段时间都纷纷中招、着凉感冒,出现了鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状,而有些朋友的感冒症状可能会持续很久,还有可能会遇到鼻塞、流涕没有缓解甚至加重的情况。其实,这很有可能是急性鼻窦炎发作了。该如何治疗呢?今天李教授就给大家讲一讲。

感冒后,为什么会诱发急性鼻窦炎?

我们的鼻窦是鼻腔周围颅骨(额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨)内的含气空腔,它的内表面覆有鼻窦黏膜,有开口与鼻腔相通。鼻窦有温暖、湿润我们呼吸的空气,并对发音起共鸣作用的功能。

鼻窦通常是无菌的,但我们的鼻腔、鼻咽部因为与外界相通,因此有一些细菌存在,这些细菌通常毒力不强,可以跟我们的身体暂时“和平共处”。但当我们的免疫力下降,比如说着凉了、感冒了、过敏性鼻炎长期发作等等,这时鼻黏膜严重充血、鼻涕大量分泌,而致病原和鼻涕长期滞留在我们的鼻腔、堵塞窦口,自然就会侵犯鼻窦,引发鼻窦炎。

急性鼻窦炎的早期表现和感冒很相似,因此很容易被忽视。所以,如果我们在感冒后出现了这5个表现时,就要提高警惕,看看自己是不是急性鼻窦炎发作了。

01  大量流脓涕

感冒一般会流少量的清水样鼻涕,后期会转为白色或黄色浊涕,偶尔会流出鼻腔,但总量不多。而急性鼻窦炎的鼻涕往往量很大,是黄色、白中带黄或是黄绿色的,质地比较浓稠,有时候还会带有臭味,这是一个很重要的鉴别点。

02  鼻音重

鼻音重是急性鼻窦炎的特征性症状,鼻窦炎时产生的分泌物堵塞窦腔,鼻甲黏膜充血水肿,导致共鸣部分或全部消失,就会出现说话鼻音重的表现。  

03  头痛、头晕

急性鼻窦炎发作时,我们容易出现头部胀痛、头晕的情况,被阳光直射或者遇热后会加重。严重时,面部会有胀痛感,被按压后痛感更甚。

04  嗅觉减退或消失

急性鼻窦炎发作时,鼻腔粘膜充血肿胀、流涕,阻塞鼻腔的气道,会使到达嗅区的嗅质分子减少而使得嗅觉减退。

05  鼻后滴漏引发咳嗽

急性鼻窦炎因为鼻腔分泌物倒流刺激咽部,也会引发咳嗽。这样的咳嗽可能是干咳,也可能是有痰,尤其是夜间更明显,这与夜间躺下时体位改变,鼻涕向后滴到咽喉引发的刺激有关。

感冒通常具有自限性,且症状一般是比较轻微的,多数在7~10天左右后就能自行痊愈。如果类似感冒的鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状持续时间超过了10天,或是连续3~4天出现大量的黄绿色浓鼻涕,并伴有头痛、发烧、原有鼻塞加重的情况,就要注意感冒引发急性鼻窦炎的可能性了。

急性鼻窦炎,该如何治疗?

急性鼻窦炎,往往出现在我们抵抗力下降、细菌毒力强的时候,因此想要治疗急性鼻窦炎,除了规范治疗以外,规律生活、增强运动、控制饮食、配合外治法也是非常重要的。只有顾护脾肺,身体的正气强健了,再配合药物将感染和病邪祛除,才能达到根治的效果。

规范用药

可以使用中药或西药治疗。无论是中医中药或是西医的抗生素治疗,均要在专业医师的指导下进行。要规范、用足疗程。

鼻腔冲洗

鼻腔冲洗可以冲走鼻腔里的致病原、帮助鼻腔纤毛摆动,是辅助治疗鼻窦炎时最常用的外治法。

洗鼻液最好使用医用生理盐水,也就是0.9%的等渗盐水。不推荐使用纯净水,更不能使用自来水。

喷鼻、滴鼻

可选用中药的滴鼻剂,如黄连滴鼻液,鼻炎滴剂,西药的鼻喷激素,或鼻用减充血剂等。

也可以选择鼻部熏蒸和雾化吸入的方式来治疗,能起到改善鼻塞、排出鼻涕的效果。尤其是很多孩子不接受洗鼻,那么用熏蒸方法熏鼻,也可以快速缓解症状。

鼻部按摩

如果鼻塞、流涕的情况比较严重,也可以用鼻部按摩来改善。按摩是促进鼻部血液循环、恢复鼻黏膜功能的优良手段,有鼻窦炎的朋友不妨每天做一做,长期坚持效果明显。

按摩手法为:点迎香16次,按印堂2~3分钟,揉睛明2~3分钟,搓鼻旁30下,每天一次。

食疗方推荐

祛湿清热:如果鼻窦炎发作时,出现了流脓涕,舌苔黄腻,大便粘腻或干结等情况,说明体内湿热比较重,这时就可以利用冬瓜薏米祛湿汤来清热祛湿。

冬瓜薏米清涕汤

材料:薏米30克,白扁豆30克,冬瓜300克,辛夷花10克(包煎),陈皮10克。

做法:所有材料洗净,与瘦肉或猪骨同煮,取汤服用。

适宜:适用于脾胃湿热的急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎患者,症见流脓涕,舌苔黄腻,大便粘腻或干结者。

儿童用法:3岁以上孩子辨证服用, 3~6岁份量应减半,2~3岁份量应减为三分之一,2岁以下不宜用;蚕豆病可用。

健脾祛湿:如果鼻窦炎发作时,出现了流白黏涕,舌苔白腻,大便烂等情况,说明体内湿气比较重,同时脾胃也比较虚弱,这时就可以用健脾化湿除涕汤来健脾祛湿。

健脾化湿除涕汤

材料:炒薏米30克,炒白扁豆30克,茯苓15克,辛夷花10克(包煎),陈皮10克,党参10克。

做法:与瘦肉或猪骨同煮,取汤服用。

用法:适用于脾虚湿盛的急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎患者,症见白黏涕多,舌苔白腻,大便烂者。

儿童用法:3岁以上孩子辨证服用, 3~6岁份量应减半,2~3岁份量应减为三分之一,2岁以下不宜用;蚕豆病可用。

鼻窦炎经过积极的规范治疗,一般预后都是较为良好的。但需要注意的是,如果在规范化治疗3天后症状没有好转甚至加重,或是出现鼻窦炎之外的其他症状,例如头痛剧烈、呼吸急促、发热、喘息、精神萎靡,或者出现了一些原本没有的不适症状,这时我们就要及时就医,以免延误病情。

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