脑动脉瘤,也被称为颅内动脉瘤,是指脑动脉壁的异常扩张、膨胀,表现为血管内壁薄弱、内径增大的一种疾病。它的产生和发展主要是因为血液流经血管时对血管壁薄弱区域持续冲击,这种冲击可能导致动脉瘤逐渐扩大,甚至发生破裂。一旦动脉瘤破裂,就会引发脑出血,即出血性卒中,严重者可危及生命。
如何早期发现颅内动脉瘤?
颅内动脉瘤的早期发现是一件比较困难的事情:大部分颅内动脉瘤没有明显症状,只有极少数人存在头痛、眼睑下垂等症状,或者要到颅内动脉瘤膨胀到极大的程度才会因为压迫神经,诱发偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑积水等。
并且,一般的体检套餐(头CT/头核磁平扫)不能检出动脉瘤,普通的抽血化验也不能发现,基因检查对此无能为力。
而颅内动脉瘤破裂前同样一般没有症状,只有部分人出血前有劳累,情绪激动等诱因,其他人则无明显诱因或在睡眠中发病。
丘吉尔、罗斯福、斯大林的共同死因都是颅内动脉瘤破裂导致的脑卒中
因而,要及早发现这种疾病,就需要其他的影像学技术来帮助。目前常用的影像学检查包括:
1.MRA(磁共振血管成像)
MRA利用磁共振技术显示血管,对动脉瘤的诊断具有高度的敏感性和特异度。其中,TOF-MRA无需对比剂,简便无创,成本低廉,且无辐射。MRA在诊断效能上与CTA相当,且更加无创、便捷,因此逐渐成为未破裂颅内动脉瘤检出的首选方法(早筛最佳)。
2.CTA(CT血管造影术)
CTA通过快速注入碘对比剂,利用多层螺旋CT进行数据采集,并重建血管影像,对动脉瘤的检出具有高度的敏感性和准确性。特别是对于<3mm的动脉瘤,其敏感度可达81.8%。CTA的成像效果相对较好,使用的造影剂及检查中的辐射剂量也相对较少,已成为颅内血管疾病检出和随访的重要手段。
哪些情况需要做MRA检查?
如果突发剧烈头疼、恶心呕吐等症状,或者感觉突然眼皮耷拉睁不开、眼前有重影等症状,要及时去医院检查,避免错过最佳治疗时机。
而有脑血管病家族史、“三高”病史、吸烟的市民,也建议定期体检。另外,具有以下特点的成年人,也具有罹患颅内动脉瘤的风险,建议定期接受MRA筛查。
1.家庭成员中有两位或以上直系亲属有破裂动脉瘤病史的。
2.过度抽烟、酗酒或有严重高血压的病人。
3.有罹患血管疾病的病人,包括纤维肌发育不良和多囊肾的病人。
4.年龄在50-60岁之间。
MRA检查要注意什么?
进行MRA(磁共振血管成像)检查前,需要注意以下事项:
体内金属物品
如果体内有金属异物(如心脏起搏器、金属植入物等),需提前告知医生。金属物品在磁共振检查中,严重的可能导致生命危险!
告知病史
在检查前,向医生详细告知您的病史,包括任何过敏史、正在使用的药物、既往的手术或疾病等。这有助于医生评估您是否适合进行这些检查,并采取适当的预防措施。
特殊健康状况
如果您有癫痫史、怀孕、严重肥胖或其他可能影响MRA检查的特殊健康状况,应在检查前告知医生。
幽闭恐惧症
如果您有幽闭恐惧症,可能需要在检查过程中使用镇静剂。请提前与医生沟通,以确保检查过程尽可能舒适和安全。
检查前的准备
根据具体的检查安排,您可能需要更换衣物,并去除所有金属物品。