今年57岁的陈阿姨这个春节体重骤增，减肥心切的她从网上学会了一套哑铃健身操，练了一个星期，她的肩膀开始疼痛。阿姨听人说是肩周炎，多活动就好了，于是继续坚持锻炼，结果肩膀疼痛越来越严重了！
阿姨到了广东省中医院珠海医院运动医学科门诊，医生诊断后告诉她，这不是肩周炎，而是肩袖损伤，最后阿姨接受了肩关节镜手术治疗。这个经历也让阿姨很疑惑：肩周炎和肩袖损伤，要怎么分辨呢？
罗明辉主任提醒各位市民：生活中遇到肩关节疼痛，最常见的确实是肩周炎和肩袖损伤，但这两种疾病的康复治疗方法是有显著区别的，一定要区分清楚！
如何区分肩周炎和肩袖损伤？
肩周炎：肩膀“被粘住了”，关节活动范围越来越小。典型症状是肩膀全方位僵硬，自己抬不起来，别人帮你抬也疼，晚上疼到睡不着。
肩袖损伤：肩膀里的“橡皮筋”（肌腱）断了或磨损导致的疼痛，抬手时发力的那几根肌腱（比如冈上肌）尤其明显。典型症状是抬手到某个角度突然剧痛（比如梳头时），但别人帮你抬可能不疼。
肩周炎和肩袖损伤应该怎么缓解？
临床上，肩周炎和肩袖损伤都会采取一定的功能锻炼进行缓解，但具体操作方法有明显差别。
肩周炎：以缓解关节粘连、恢复关节活动度为主。由于肩周炎会导致主动和被动活动均受限，需通过全范围关节活动训练打破粘连。
一般通过主动和被动结合的方式逐步扩大关节活动范围，如手指爬墙、毛巾操等。
手指爬墙：手指贴着墙慢慢往上“走”，每天多爬高一点。
毛巾操：好手抓毛巾从背后拉疼的手，像搓背动作。
肩袖损伤：以保护受损肌腱、促进愈合为核心。急性期需制动以减少撕裂风险，恢复期逐步加强肩袖肌群力量和稳定性。
早期需避免主动运动（如甩手臂、吊单杠、过顶动作），以被动活动或静态肌肉收缩为主，如钟摆运动。恢复期通过弹力带进行肩袖肌群的等长收缩和抗阻训练，强化肌力。
钟摆运动：弯腰用好手托住疼的手臂，自然画圈。
肩周炎和肩袖损伤都有哪些禁忌？
肩周炎：需要避免长期制动，否则可能加重粘连，但过度暴力拉伸可能导致软组织损伤。肩周炎患者可在家进行适度拉伸，但需定期评估活动度进展。
肩袖损伤：避免在未明确诊断时进行过顶运动（如甩手臂、吊单杠、爬墙），否则可能加重撕裂。肩袖损伤患者需严格遵循康复计划，尤其是术后患者，需通过MRI等检查确认撕裂程度，避免过早负重。
重要提醒：若肩痛持续或加重，建议及时就医，通过影像学检查明确诊断，由于肩袖损伤可能需要手术，越早发现手术效果越好，尽早查明疼痛原因可避免误诊导致病情恶化。
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