今年52岁的李伯，一天晚餐后感到全身麻痹无力，手脚不能动弹，身体像逐渐凝固了一般。家人赶紧把他送到中医院，医生检查后才得知，原来患者的根本病因是一种较常见的疾病……

阿伯四肢突发麻痹无力 查出重度低钾血症

患者被送到中医院急诊科后，医生迅速完成相关检查，抽血检验结果显示患者血钾只有1.9mmol/L，远低于正常值3.5-5.5mmol/L，属于重度低钾血症！



低钾血症突出的症状便是肌肉迟缓性瘫痪和平滑肌失去张力，更有甚者，累及呼吸肌则导致呼吸衰竭；另外低钾血症对心脏的影响也很大，严重低钾血症可导致致命性的心律失常如室性心动过速、室性纤颤或猝死。

引起低钾血症的原因有很多，还需要进一步检查，但无论如何，当下最重要的就是加强监护和治疗，防止出现心脏骤停和呼吸衰竭。医生迅速为李伯开始对症补钾等支持治疗，考虑到李伯病情随时可能再加重，有引起呼吸肌麻痹，呼吸停止的风险，马上转到重症医学科监护治疗。

重度低钾血症 竟是甲亢搞的鬼？

中医院重症医学科杨华伟主任团队为患者加强静脉和口服补钾治疗，对李伯的心电、呼吸进行了密切监测，定时复查血钾的水平。好在患者送医及时，没有发生恶性心律失常，复查的血钾水平也在逐渐上升，逐渐稳定到4mmol/L左右，患者四肢力量也逐渐恢复到正常水平，脱离了生命危险。



但如此严重的低钾血症，如果不找到病因，患者依旧存在很高的风险。与家属沟通得知，患者发病前没有呕吐、腹泻等可能导致钾离子丢失的病史，也没有服用过排钾利尿药物，但平时有爱出汗、心率偏快的问题。

杨华伟主任马上想到一个“元凶”，迅速安排了检查，检查结果不出所料：患者甲状腺激素超过正常值好几倍，患有甲状腺功能亢进症，俗称甲亢！
 

杨华伟主任介绍，人体分泌的甲状腺素由于某种原因过多，就称为甲亢。甲亢能引起很多临床症状，包括心烦、乏力、消瘦、多汗、周期性麻痹、失眠、腹泻等。


 

李伯的情况就是甲亢引发的周期性麻痹，这个病是由于身体中细胞外的钾离子被转移到细胞内液，细胞外液钾离子过低引起的。

发病时，患者往往突发四肢无力，如瘫痪一般，如果治疗不及时，可能造成呼吸肌麻痹或者恶性心律失常，导致生命危险。

该病发病约一半以上可以找到明显诱因，如饮酒、用餐过饱、呕吐和腹泻、过度劳累等，也有的患者发病前没有明显诱因，多数患者发病前会出现四肢乏力，晚上加重的症状。

杨华伟主任表示，治疗甲亢低钾性周期性麻痹的方法是补钾和控制甲亢，但因为细胞外的钾转移到了细胞内，患者身体中总的钾离子并不低，在补钾的同时还要定时复查血钾水平，警惕血钾过高。

在生活中出现相关症状时应及时就诊，医生会根据血钾情况选择合适的补钾途径。此外，治疗甲亢低钾性周期性麻痹，还必须治疗甲亢，只有甲亢病情得到控制，低钾性周期性麻痹才能根治。